2009/05/21

■開業つれづれ：　休業補償なんか全くない　「新型インフル感染拡大　受診急増、対応に苦慮」　ボランティアで診療、見つけたら強制休業、補償なし

5月18日のニュースです。

取り上げきれなかった分です。




国の方針は、

医師は当然、新型ウイルスを診ろ

休業補償？

は？

そんなものあるわけない。

ということらしいです。






他の検疫やったりしている公務員の方はどうなるのかな？

お役所は

当然、休業補償も手厚いんでしょうね。





医師？

新型インフル見つけたら、

たとえタミフル服用しても

お手柄として、

開業医がむりやり休診させられた

ぐらいですから（１）、

もう、

新型インフル診たら負け、

って感じです。





きっと、医療関係者が

新型インフルに2次感染しても

何にもしてくれないんでしょうね。





現時点ですら、国や地方自治体は

医療関係者にタミフルを配ったりしてませんので、

現場では、

”自腹でタミフル予防投与”

しているようです。







負け確定の日本陸軍状態。

って書いたら、

”死んだら弔慰金が出るだけ

旧日本陸軍のほうがまだまし”

とたしなめられちゃいました。




というわけで、

今の日本医師は旧日本陸軍以下

という処遇だそうです。




休業補償なんかあるわけないです。

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クローズアップ２００９：新型インフル感染拡大　受診急増、対応に苦慮

毎日新聞　2009年5月18日　大阪朝刊
http://mainichi.jp/select/opinion/closeup/news/20090518ddn003040028000c.html


　新型インフルエンザの感染が拡大する大阪府や兵庫県では、急増する受診者への対応に医療機関が苦慮している。保健所の発熱相談センターには電話が殺到し、検査キットなどの不足を訴える医師も多く「限界に近づきつつある」と悲鳴が上がる。感染がさらに広がれば、診察する医療施設は発熱外来から全施設に広げられる。だが、診療した医師が「濃厚接触者」として自宅待機させられたり、感染しても休業補償する制度はなく、国の対策の不十分さが浮かんでいる。

　「検査キットもタミフルも足りない」。１７日、新型インフルエンザの感染拡大を受けて開かれた大阪府医師会の臨時代議員会で、代議員の医師たちが窮状を訴えた。会場で出席者にアンケートしたところ、出席者の２５％が検査キットを備えていないと答え、大半がタミフルなどの備蓄が不十分と答えた。

　感染者は日々、増加している。代議員会では「（数日内に）パンデミックになる」と指摘する医師もいた。感染症指定医療機関は大阪、京都、兵庫の３府県で計１６８床に過ぎない。感染が拡大すれば指定医療機関ではない一般医療機関が対処することも考えられる。

　実際、国の行動計画は対策が第３段階の「まん延期」に入ったら、入院を重症者のみに絞り、軽症者を自宅療養に切り替えるとしている。「間もなく私たちが（新型インフルの治療を）引き受けざるを得なくなる」。危機感を募らせる医師は、タミフルなどの入手が困難な状況を訴えながら、行政機関に早急な対策を求めた。

　相談の現場も切迫している。大阪府の各保健所などにある発熱相談センターには１６日午前から１７日午前の２４時間で１０３９件の相談が寄せられた。担当者は「１週間分の相談電話が１日にかかってきた。電話が鳴りやまない」と話す。

　各地の発熱相談センターの電話もパンク寸前だ。大阪市のセンターに１７日午前９時から午後５時半の間に３８１件▽神戸市のセンターに１６日午後５時から１７日午後５時の間に１８７５件もの相談が殺到。今後は回線を増やすなどして対応する方針だが、情勢は不透明だ。

　神戸市では、発熱相談センターの電話につながらなかった人などが、センターへの相談なしに市内に設置された発熱外来に直接来院するケースも相次いでいる。担当者は「現場は混乱して戦場のようだ。受け入れ能力は限界に近づきつつある」と訴える。センターの電話につながらなかった人に対応するため玄関前で独自に簡易検査を実施する民間病院まで現れた。

　　　　◇

　１６日にあった神戸市医師会の会議では、新型インフルエンザ患者を診察した開業医が、他の患者に感染を拡大させる可能性があるとして厚生労働省に休業を“指導”されたことが報告された。開業医からは、休業を余儀なくされたことに不満が噴出した。こうしたケースについて、厚労省は医療の萎縮（いしゅく）を招かないよう、近く対応の手引きを示すことにしており「患者と医師の双方が不織布マスクを着けていれば濃厚接触者にならないのではないか」と説明する。

　一方、日本医師会や神戸市は、発熱外来で働く医師が新型インフルエンザに感染した場合の休業補償を求めているが、厚労省は「医師確保のため契約でいろいろな対応をしている自治体もあるが、
国としての休業補償は難しい
」と話す。

　◇高校生、広く集団行動
　カナダから帰国した国内最初の患者をはじめ、高校生の感染が目立つ。国立感染症研究所の岡部信彦・感染症情報センター長は科学的結論は出ていないとしながらも「高校生は学校という狭い空間で長時間集団生活し、行動範囲も広い。小中学生らよりは感染の機会が多く、感染のしやすさにつながっているのではないか」と話す。

　今回、米国でもニューヨークの中・高校の集団感染がきっかけとなり、感染が広がった。米医学誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」に今月掲載された論文によると、４月１５日～５月５日に感染が確認された６４２人の６割が１８歳以下で、１６％が学校での集団感染で発症していた。

　大槻公一・京都産業大教授（獣医微生物学）は新型インフルエンザが、季節性インフルエンザのＡソ連型と同じＨ１Ｎ１型であることに注目する。Ａソ連型は７７～７８年に大流行したインフルエンザで、５６年以前はＨ１Ｎ１型しかなかった。大槻教授は「６０歳前後の人は１、２回感染した経験があり、それで抗体ができているため感染しない人が多く、抗体を持たない高校生に感染が集中しているのではないか」と推測する。

　一方、松本慶蔵・長崎大名誉教授（呼吸器感染症学）は「集団生活という流行の素地があるうえ、クラブ活動など行動範囲が広いことが影響しているのではないか」と高校生の特徴を指摘している。

　また、浦島充佳・東京慈恵会医科大准教授（小児科学）は「（新型インフルエンザは）１０代後半の若者が感染すると発症しやすい特徴を持つ可能性がある。若者は免疫反応が強く出るため症状が重くなりやすいとも言われている」と指摘する。【永山悦子、下桐実雅子、日野行介】

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　■視点・新型インフル

　◇軽症者の隔離は不要－－元ＷＨＯ鳥インフルエンザ薬物治療ガイドライン委員会委員の菅谷憲夫・けいゆう病院小児科部長
　国内感染が確認されたばかりであり、国民感情を考えれば、最初は休校や行事中止などの措置も仕方ない。だが、政府は今回の新型インフルエンザの症状が季節性インフルエンザと変わらない、と説明している。それならば、休校など一律の制限をするのではなく、従来の季節性インフルエンザと同様の対応をすればよいのではないか。

　休校するとしても、対象は発生した学校だけで十分だ。子どもが保育園や学校へ行けなくなると、親も仕事を休まなければならなくなる。その社会的なマイナスの方が大きい。

　患者が増えれば、発熱外来から患者があふれるだろう。今後は、すべての病院・診療所が通常通り診察すればいい。軽症者を隔離して入院させることも不要だ。渡航歴などの有無を診断の基準にすることもナンセンスだ。

　大阪府の橋下徹知事が国に季節性インフルエンザと同様の対策を求めたことは、理解できる。水際対策から国内の医療体制整備に切り替える時期だ。

　過度に恐れる病気ではない。だが、発症から４８時間以内のインフルエンザ治療薬の投与や、持病のある人への適切な治療体制の確保は欠かせない。【聞き手・江口一】

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（医師に対する）
国としての休業補償は難しい

っていうのは、

単純に、財務相が

どれだけ医療が苦労しようとも、

新型インフルには金を一切出さない、

と公言しているからです（２）。



いい加減にしろよ、財務省。





これだけ社会問題になって、

万が一、診察した医師が新型インフル

見つけたら即刻、休業させられるのに、

全く補償しないって

一体どういうジャイアン？







それにしても、


（厚生労働省は）
＞患者と医師の双方が不織布マスクを着けていれば濃厚接触者にならないのではないか



…こいつ、本気で言っているんでしょうか？

診察するのに患者さん

マスク付けっぱなし？

どうやって

インフルエンザの簡易検査をしろと？




マスク越しに感染の恐れなく

何らかの方法で

咽頭ぬぐい液を採取するのは

どんなエイリアン？




きっと

牛の舌をくりぬいて血をすべて抜き取ったり、

月の裏側から電波で人を操り、

鼻の奥に金属を埋め込んだり、

畑にミステリーサークルを書いたりする能力が、

いま日本の医師には求められているんでしょうね。




個人的には、

だれかラムちゃんのように

マスコミと厚労省に

一度、電撃加えてもらいたいものです。

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（１）
■で、保健所は医師に休業を迫る　「大阪府八尾保健所が診察の医師に休業求める」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-845.html

（２）
■マスコミはこういうのを報道したら？　「新型インフル、予算面で新しい措置講じなくても対応可＝杉本財務次官」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-826.html