2009/02/05

■鳥取、島根で救急部教授が逃散　「鳥大医学部付属病院　４月以降救急専属医不在に」

救急部。

決して悪口を言うわけではありませんが、

完全ガテン系です。






３Ｋとか

「きつい」「帰れない」「給料が安い」

７Ｋとか

＋「休暇が取れない」「規則が厳しい」「化粧がのらない」「結婚できない」

そんな職場です

（いえ、医療全体がそうなってきているんですけどね…）。






救急をやっていると、

ぶち当たる壁が”専門性”。




若いうちは、交通事故だ、

地震だ、火事だ、

大量同時搬送だ、

救急車いっぱいのお祭りだ、

火傷に、大量出血に、

自殺に、痴話げんかの殺傷事件に

多発外傷、薬物中毒、

ピストルの銃創なんかもあったりして

ウキウキな毎日ですが、

ひと段落すると

患者さんはみなそれぞれ”専門科”へ

移っていきます。






救急の先生は思います。

医師としては当然の、

”もうちょっと先まで治療したいな”

…そう思ったら、救急部を卒業です。




多くの医師が、

救急部を後にして、

多くは整形外科や一般外科など

他の専門科に進みます。





そのため、

他の科に比べて救急部の医師は

若い先生が多く、

逆にある年数を経て、多くは

救急部からいなくなります。





その上、マスコミが騒ぎたてるように、

救急は業務が等比級数的に増加しています。





卒後の医師の臨床研修に”救急は必須”です。

全部の新人医師が必ず研修しなくてはいけないのです。

医学部生への授業もテストもやらなくてはいけません。

消防への対応、救急救命の一般講習など

狂ったようなスケジュールになることでしょう。






「救急を受け入れないのはなぜだ？」

の対になるように、

「大学病院や有名病院の救急部に休みはない」

「献身的な救急部の努力」

あげくに

コード・ブルーのような救急絶賛ドラマ。





しかし、

続々と大学教授すら実際に辞めていくような

悲惨な現場が救急部なのです。




これこそマスコミが飾り立てる

「救急部神話」の現状なのです。

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鳥大救命救急センター 専属医４人全員退職へ　人手不足理由

2009年2月5日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/tottori/news/20090204-OYT8T00972.htm

　鳥取大病院（米子市）は４日、救命救急センター長の八木啓一・救急災害科教授（５４）らセンターの専属医師４人全員が、人手不足などによる激務の「心身の疲労」などを理由に、３月末で退職することを明らかにした。病院側は、他科の応援医師の増員などの対策を講じ、治療態勢に支障はないとしているが、山陰の「命のとりで」となる同センターの課題が浮き彫りになった格好だ。

　他の退職者は、准教授と同科の医師２人。病院は、後任の教授と講師級の医師を学外から招くめどがついたとし、残る２人は他科の応援でまかなう方針。

　豊島良太院長と八木教授は同日午後、院内で記者会見。豊島院長は、八木教授の退職理由を「救急専門医を育てようと頑張ってきたが、様々な問題で（辞める）部下を引き留められず、心が折れた」と説明した。

　八木教授は、職場の実情に言及。研修医が研修先を自由に選べるようになった２００４年の臨床研修制度で病院に残る研修医が減り、教授が当直をするほどの慢性的な人手不足に陥っているほか▽電子カルテの導入でパソコン操作を手伝う人員も必要▽センターは手術室やコンピューター断層撮影法（ＣＴ）室などから遠く、患者を一元管理できる構造ではない――などを挙げ「救急専門医を志す医師に夢を与える職場環境ではない」と述べた。

　豊島院長は「八木教授らの事は理解しており、引き留めることはできない。センターの施設充実は関係自治体の協力も得て何とかしたい」と話した。

　センターは０４年１０月に開設され、２４時間態勢で山陰両県の救急患者を受け入れ。０７年度は事故や病気で重篤な約９００人を含め約１万３０００人を治療。専属医４人と他科応援３人、研修医４人が勤務している。

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鳥大医学部付属病院　４月以降救急専属医不在に

山陰中央新報　2009/2/4
http://www.sanin-chuo.co.jp/news/modules/news/article.php?storyid=509850005

　中海圏域を中心に山陰両県の救命救急医療を支える鳥取大学医学部付属病院（米子市西町）救急災害科の八木啓一教授（５４）ら救急専属医四人が三月末で全員退職し、四月以降、同院の救急専属医が不在となる期間が生じる可能性もあることが三日、山陰中央新報社の取材で分かった。

　八木教授は「医師流出と負担増の悪循環で体力、気力ともに限界。救急医療の窮状を認識してほしいの思いもあり、昨年末、辞表提出に踏み切った」としている。

　同科の救急専属医は、八木教授と四十代の准教授、卒後五、六年目の二人の若手医師の四人。三人が救急専門医の資格を持つ。八木教授は二〇〇四年十月に救命救急センターが開設されて以降、同センター長も務める。

　同センターは、交通事故による多発外傷や心停止など最重症の三次救急患者を年間約九百人受け入れている。

　同科は、医学生への教育と卒業後の臨床研修において必須のコアカリキュラムとされる救急医学の教育を担当。さらに学外でも、県消防学校での教育や県内各地での救命講習などの役割を担う。

　後任教授の確保について豊島良太病院長は「四月一日にすぐ着任できる方向で検討している。規則的には可能」と話す。同病院長によると今回は通常の公募でなく、病院側が一人または複数の候補者を指名し、受諾した候補者を学内の選考委員会で審査する異例のノミネート方式で選ぶ予定。

　教授以外の救急専属医は公募するが、確保のめどはたっていない状況で「万一、救急専属医不在が生じれば、救命救急センターでの応援経験がある他科の医師で対応することになる」という。

　島根大学医学部付属病院（出雲市塩冶町）でも〇八年七月、救急部の坂野勉教授（５７）が辞表を提出しており、三月末で退職する。後任は未定だが、既に後任教授の公募は終了しており「教授不在期間は長くても一カ月程度だと思う」（同教授）。同院では四月以降も、准教授と講師ら三人の救急専属医は残る。

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私の先輩の救急部の先生は、

「泳げたいやきくん」

のフレーズが頭から離れない、

と繰り返し言って奇行が目立ち、

精神を病んで行きました。





きっと救急部では

教授すら、

「毎日、毎日　僕らは鉄板の…」

というフレーズから

逃れられないのでしょう。





ドラマ　コード・ブルー的には

柳葉敏郎さんが辞めるんじゃなく、

児玉清さんを含めてみーんなで辞めちゃう、

みたいな状況です

（いや、それ以上の状況なんですが）。





いまだに日本では

ナショナルセンターや救急救命、

産科医療において

”医師個人の超人的努力”にまかせてしまっています。





システムを変えない限り、

医師の個人的な努力は減らず、

医療の最前線から

どんどん逃散が進むだけです。






鳥取、島根では

大学から救急部が消滅する勢いです。

このままでは

いずれ全国に”無救急大学”が広がることでしょう。

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鳥取医大、こんなこともやっていましたね、そう言えば。

■鳥取大医学部はヘリからダイブ（笑）！！　「ホイスト降下運用開始　医師らヘリから現場へ」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-400.html