2009/01/25

■「臨床研修、実質１年に短縮？　「経験不足する」と批判も」

「バカで人気のない病院はつぶれてＯＫ！」

と、大声で叫んでいた方々が、

地方の声を押し切って進めた

”新臨床研修医制度”。




日本医療政策機構の

代表理事の　黒川先生も

強力な推進役でしたが、

あれれ、なんだか立派なポストについているのは

どうしてなのかな？

http://www.healthpolicy-institute.org/ja/


この混乱の責任を取らないのかな？






「研修による成果」も

はっきりしないまま

「研修による医療の悪化」

だけが目立つことになっています。

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臨床研修、実質１年に短縮？　「経験不足する」と批判も

ａｓａｈｉ.ｃｏｍ 2009年1月22日11時4分
http://www.asahi.com/health/news/TKY200901220038.html

　新人医師に２年間義務づけられている臨床研修制度について、国が、実質１年に短縮できる見直し案を提示している。医師不足に対応するため、地方の国立大学病院などの要望に応じた。だが、医師の診療能力を高めようと導入された制度の趣旨がゆがみかねないと、批判の声も上がる。（野瀬輝彦、和田公一）

　２１日午後、東京・永田町であった自民党の議員連盟「医師臨床研修制度を考える会」。厚生労働省の担当者は、臨床研修の必修科目を内科や救急など最も基本的な診療科に限り、現在は必須となっている精神科や小児科などを選択制にする「見直し案」を説明した。この案だと、２年の研修期間のうち後半の１年は、将来専門としたい診療科での研修を主軸にできる。

　同省は、この案を文部科学省とともに開く専門家の検討会に「たたき台」として提示。１０年度からの実施を目指し、３月末までに最終報告書をまとめたい考えだ。

　見直しの狙いは、地方の国立大学病院などに若手医師を確保すること。様々な診療科を回る期間を短くすることで、小児科や産科、外科などの専門医を早く育てたいという要望が寄せられていた。

　臨床研修が必修化された０４年より前は、新人医師の７割が大学で研修を受けていた。だが開始後は５割以下に。若手が不足した大学は、地域の病院に派遣していた医師を引き揚げざるをえなくなった。

　「医師が行きたがらない地方に若手を派遣してきたのは、大半が国立大学病院。現状では、そうした派遣機能が維持できない」と厚労省幹部は見直しの背景を説明する。

　今後、地域別に研修医受け入れ人数の上限を決め、地域偏在を正す方法も検討する。

　だが、見直しで医師不足にどこまで対応できるのか。今でも２年間の研修が終わった後、指導体制や給与など待遇への不満を理由に、大学に戻る医師は外科などで年々減る傾向にある。「この見直し案では、かえって医師の偏在を助長するのではないか」と、検討会の委員の一人は懐疑的だ。

　また、学会などは「基本的な診療能力を向上させる」という現行制度の目的が損なわれると、案に反対する。

　見直しで必修科から外れる可能性が高まっている精神科。臨床医や学者、病院経営者らでつくる「精神科七者懇談会」は見直し反対の要望書をまとめ、検討会の高久史麿座長あてに提出した。日本精神神経学会の小島卓也理事長は「心の問題や自殺予防対策などは、専門外の医師でも精神科医療の基礎知識と診療能力が要る。見直しは時代の流れに逆行している」と厳しく批判する。

　全国の６割以上の病院が加入する「四病院団体協議会」も昨年１２月の会見で、見直し案に疑問を呈した。日本病院会副会長の堺常雄・聖隷浜松病院長は「地域や診療科ごとの医師の偏在は臨床研修制度の開始前からある。制度自体は医師の質を向上させており、なぜいま見直しをしなければならないのか」と話す。

　《臨床研修制度》　医師に基本的な診療能力を身につけてもらおうと０４年度から必修化された。原則として医師国家試験合格後の２年間に７科・部門を順番に回り、先輩医師から指導を受ける。研修先は自由に選べるため、症例数が多く経験を積める都市部の民間病院に研修医が集まり、地方の大学病院などで若手が不足する原因となった。

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こういうことを

平気な顔で書くこと自体が

私には信じられません。




＞見直しの狙いは、地方の国立大学病院などに若手医師を確保すること。




まさに新臨床研修制度は

「大学医局の力を削ぎ、医師の人事権を取り上げる」

ための改革でした。




目的の通り、

大学の医師が減りましたよ？


望みどおりになっているのに、

今度は逆のことをするのですか？

あれほど、崩壊すると言っていたのに？




新臨床研修制度のとき、

「大学はいったい何の権限で

医師の人事権を持っているんだ？」

そう言って、厚労省は大学医局の

力をそぐことに躍起になります。




医師の派遣について急に法的な根拠を求められ、

「大学は派遣業務を行っていないから医師を派遣できない。」

とわざわざ確認したり、

いろいろな力の削り取りが行われました。





逆に、こうした「法整備」により

大学はいまでは、

「医師を派遣することは大学にできません。

医師個人の同意があって就職することになります」

といって地域の要請を断っています。






「医師がフリーになれば病院もフリーで医師を選べる」

そう言って新臨床研修を導入した人は、

その改革の評価を受けるべきです。





あれほど、地方病院が

「都会に医師が出ていき、地方の医師はいなくなってもいいのですか」

と訴えた時に、

「各々の病院の努力によって医師を獲得することが重要です。

医師は縛られることなく、フリーになるのですから」

とはっきり厚労省は言っていました。




厚労省の役人の説明を聞いているとき、

「これで地方医療は崩壊だね」

そう呟いた助教授（いまの准教授）

の声が忘れられません。






予定通りに医療現場を破壊して

予定通りに大学医局の力がなくなり

予定通りに医師が自由に動くようになりました。




現場は死屍累々です。

それでも

まだ「現場が悪いんだ！」

とマスコミも、医療政策を推し進めている人も

いうのでしょうか？

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■「新研修制度と医師不足の関連が明らかに―日医」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-195.html

■「医師不足で臨床研修見直し」　リスクを恐れない”特攻野郎”、育成しましす（笑）
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-275.html