■「都会でも医師不足進む? 2025年、政投銀試算」 …医師の高齢化も考えた方がいいのでは?

ネタ元はdemianさん

http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-581.html#comment4443

です。いつも大変お世話になっております。







まず第一に、

「住民も年をとるけど、医師も年をとる」

ということを忘れているような統計です。





一例として、

国が主導で強引に行おうとしている

「診療報酬の電子化」

通常は数十万円から数百万円の

設備投資を必要としていますが、

国からの補助は一切ありません。







このような状況で、

無理に電子化を導入したら、

多くの高齢開業医が

「こんな金払う余裕ない」

ということで廃業すると言われています。





厚労省の意向次第で、近日中に

”バッサリ”と

医師が減るかもしれません。





しかも、

「不人気業種」である

小児科と産婦人科は

医師の高齢化が進んでいます。




脳外科や外科についても

同じ状況です。




伝統芸能と同じで、

「後継者不足」に悩み、

本当に「技術断絶」の

瀬戸際まで来ています。






このままでは、

”手術は1年以上待ち”

というイギリスレヴェルに

落ちることにすらなりかねません。





この推計では

仮に医師がこのまま高齢化していも

おなじ水準で、同じ量の仕事をする、

という前提に立っているんでしょうから、

「スーパー老人医師」

でなくてはいけません。




現実は、高齢化した医師の分まで

若手、中堅医師が

過剰労働しているのが現状です。












都会でも医師不足進む? 2025年、政投銀試算

asahi.com 2009年1月12日3時1分
http://www.asahi.com/health/news/TKY200901110172.html

 東京都や京都府など医師が比較的多い地域も、現状のままなら2025年には不足状態が進む可能性のあることが、日本政策投資銀行の試算でわかった。患者千人当たりの医師数でみると2割以上減る地域も出るとしている。高齢化が進んで病気の人が増えるとみられるためだ。

 国立社会保障・人口問題研究所の人口予測と高齢化率をもとに47都道府県の患者数を推計した。政府は医師不足を認めて09年度に大学医学部の定員を増やすが、同行は「将来の見通しが明確でない」として、医師数が05年のまま変わらないと仮定して試算した。

 それによると、患者千人当たりの医師数は、全国では05年の30人から25年には26人に減る。著しい人口減少で患者が減る秋田など3県を除く44都道府県で減少する。

 05年に41人と最も多かった東京都は33人に減る。東京に次ぐ京都府は40人から36人、福岡県は39人から34人に。大阪府は36人から31人、愛知県は29人から23人に減る。05年に21人で最も少なかった埼玉県は17人と深刻化する。

 減り方が激しいのは神奈川県。05年は27人だったが、25年は22%減の21人。沖縄県(21%)、埼玉県、千葉県、東京都(各20%)、愛知県(18%)が続くなど、人口の多い都市部が並ぶ。沖縄県は出生率が全国最高で、人口増に伴う患者の増加が見込まれることが影響した。

 藤木敬行調査役は「高齢化で患者が増えれば医師確保が深刻な課題になりかねない」として、各地の住民の年齢構成を考慮した医療政策の必要性を指摘している。(野瀬輝彦)





今回データを出したのはこちら。

日本政策投資銀行

http://www.dbj.jp/



たぶん、オリジナルデータはこちら。

http://www.dbj.jp/topics/report/2008/files/0000002373_file2.pdf

(PDF形式です)





読んでいると、データの”解釈”が

かなり古臭い印象を受けます。





”医師不足がすべての悪”、

という一方的な切り口ですが、

実際にベット数を削減しているのは

国ですし、

救急医療について指定病院が減少しているのも

国が集約化を図っているからです。




この状況で仮に医師数だけが

ドカンと増えても、

医療費抑制のために病院数を減らし、

救急病院が減り、

救急患者さんの

受け入れ能力がギリギリの状況のままです。



なんせ、国が締め付けているのですから。




医療費が増えずに医師数だけが増えると

多くの医師がワーキングプアになって、

結果的に厳しい現場は崩壊、

という”簡単な結末”を迎えるでしょう。






人数が少ない、

ではなく

システムが悪いということです。

医療行政の方向性が悪い、

としか言いようがありません。








そして、沖縄の医師対策が

”素晴らしい”

ということで取り上げられていますが、

当ブログの読者ならご存知のように、

沖縄では”離島切り”が

県主導で行われようとしています。




離島に勤務している医師の

手当を全廃する、

といういたってシンプルな政策です。


”離島に医療はいらない”

という沖縄の宣言のようなものです。








医師の高齢化や

国による”開業医切り”、

沖縄県の”離島切り”、

国による医療費抑制政策などを

加味しない統計は

単純な数遊びにしかすぎません。












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「不人気業種」である小児科と産婦人科は医師の高齢化が進んでいます。
⇒ 国は医師数を増やすとか言っていますが、今後医師数が増えた所で、これらの科が潤うかどうか?私は非常に懐疑的です。 現状は例えれば、遊園地で『総入場者数が少ない(総医師数の不足)』と、『不人気アトラクションの入場者が少ない(不人気科の不足)』が、同時に起こっている様なものではないでしょうか。 もし総入場者数が増えた所で、不人気のアトラクションに人が行くとは限りません。 いや、まず間違いなく行かないでしょう。 どうやってアトラクションそのものを魅力的なものにするのか? このところの行政の動きを見ていて、一番重要であるはずの、この部分が全く見えてきません。 現在の不人気科の重要性は重々承知しているだけに、心配です。

医師のワープア化に関して
『求職が105%になるラインを超えると一気に、需要<<供給になって値崩れするらしい』と、ssdサマの所で麻酔科医サマが指摘されていました。 私自身、以前某所で働いていた時、基本給が低く、バイトで補うことをしていました。 医師のバイトの割が良いのは、『需要>>供給』の関係があるからでしょう。 しかし今後、医局や常勤に縛られないスタイルの医師も増えてくると考えています。 その際にもし、バイト料の値崩れがおきるならば、『低い基本給をバイトで補う型』の生活設計が崩れ、一気にワープア化が進行するのではないでしょうか? ・・・医師の絶対数不足があり、常勤が減った分をバイトで補う形式の需要と供給が成立すれば問題はなく、杞憂に終われば良いのですが。

国の補助

>一例として、
国が主導で強引に行おうとしている
「診療報酬の電子化」
通常は数十万円から数百万円の
設備投資を必要としていますが、
国からの補助は一切ありません。

その一方で、こちらには3年で50億近い助成費用が流れています。
http://www.m3.com/tools/Document/WIC/pdf/200811_2/947_1_1.pdf
>お尋ねについては、審査支払機関におけるレセプトのオンライン請求システムや歯科レセプト電算処理システムの開発に対する助成に要する経費などについて、平成十八年度に 三 十億四千二百四万九千円、平成十九年度に一億四千九百六十九万六千円、平成二十年度に十七億八千二十九万八千円の予算を計上している。

何で医療機関にはビタ一文の補助も出さず、逆に電算化の恩恵を最も享受する審査支払機関側に助成金を出すのでしょうか?
やっぱり(自分たちがこうした費用を吸い上げるためにも)天下り先は大事なんでしょうね。

老老介護ならぬ老老診療ですか…(笑)
それで高度な医療レベルを維持しろと言われても、ねぇ。

まあ、医師数の大幅増加を図って、逆に病院(ベッド)は大幅に削減する。図らずも日本式ワークシェアリング(単なる労働賃金の切り下げだけが目的の「労働力削減」)が実現するわけで。
まあ、言葉は悪いんですが、今現在ワークシェアリングをされようとしている職場には優秀な人材はほとんどいません(というより逃げ出しています)が、同様のことが医療界でも起こるわけですね。
現実には仕事量を今の半分にしてやっと労働基準法の話ができる程度でしかないんですが、医療費抑制の旗印の下、コンプライアンスの向上や医療安全の確保など、あらゆる理論を動員したところで両立するはずのない目標をたくさん立てておられる厚労省には絶望しますね。
医療の安全は、医療者が適切な労働力で疲弊しておらず、十分な数のスタッフがいて、設備も整えて、社会的にも患者教育がなされて、治療に協力的である、という条件が満たされなければ達成されないはずなのですが、現実には、医療者は疲れ果て、スタッフは足らず、受け入れるベッドはなく、医療は高度化・専門化が進むことで投資を要求され、患者はモンスター化して100%を要求する。
こんな中で「医療費も減らします」と言われたら、餓島の再来にしかなりませんな。

ちなみに、電子カルテに関しては、診療報酬上の優遇がされています。たしか2点だったかな?
まあ、年間10万人診療しても(なんと1日当たり400人くらい!?)30年くらいかかる計算ですが。
ほとんど家庭用太陽電池と同じですね(笑)

しかし診療報酬請求の電子化オンライン化をここまで反対されても強引に進めるということは、結局「診療所も淘汰する」ということなのでしょうね。

新しいモノについてこれないところはつぶれてくれて結構

と考えているのでしょう。そうすることで、医療費を抑制することができる。

究極の医療費抑制は「医療機関にかからないこと・かかれないこと」ですからね。国(厚労省・財務省)のいろいろな方針はこう考えたら結構すっきり理解できるかも。

↑ >ほとんど家庭用太陽電池と同じですね(笑)
メシ時に、やめてくださいよぉ、まったく。吹きそうになりました。確かに、導入しても普通の家庭では元が取れるのは…?ですね。

医療費亡国論は、ようやく少しおかしいらしいということがわかってきたようですが、至適な路線変更には至りません。高齢者医療費がどうとかではなく、すでに子供も産めません。よしんば産めても育てる金もありません。また病気になっても小児、若年のベッドもありません。ということで、このまま人口減少は加速して、この国は滅亡するのでしょうね、このままでは。

必ず来ると予測されている地震もそうだが、高病原性フルがパンデミックに拡大すれば高齢者はもとより(これは厚労省の望むところか?)、生物学的弱者の幼児・小児からも多くの死者を出す。開業医(診療所)では対応、治療はほとんどできない。病院がなくなっているこれからの日本、現在の予測より多くの子供が犠牲になるであろう。医師が増えてもできることは、路上で、隔離することもできずに、点滴程度が関の山だろう。人口激減して、ピラミッドはひし形になる。

そういえば、「感染列島」ってこんな感じですか?(世事に疎くて…)

医師の平均寿命

え、、と65才以上の医師も現役医師と同じようにはたらけるという労働係数1.0で計算されているのもアレですが、医師の平均寿命が一般人のそれと同じとと計算するのもどうなんだろうかと思います。麻酔科医として回りをみても、定年直後に癌で亡くなったり、薬物中毒事件の責任をとって退職した直後に手術室で勤務中に急死したとか、麻酔科医って長生きできそうに思えません。ちなみに、女医の平均寿命は、一般人より短いらしいです。

問題は医師不足が全てのような報道が多いですが そうでもないようですよ。実際 医師は十分足りていて研修医の人気も高く、患者数も多い長野県の諏訪中央病院が赤字です。国が決める「診療報酬」が低すぎて話にならないんですよね。国が安く定めた検査にしろ処置にしろ その技術を習得するためにどれほど投資しているか、処置リアルタイムにどれほどの人件費から機械器具にコストがかかっているかなど無視した馬鹿にした報酬の安さ。赤字は当たり前です。
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