■「医療クライシス：妊婦死亡が問うもの」 マスコミさんはまた札幌を称賛

なんだか。

＞産科の救急医療体制をどう立て直せばいいのか。




毎日さんは

胸に手を当てて

考えてみると良いです。





昨日も医療報道の裁判で

毎日新聞は「不等な医師叩き」で

敗訴したにもかかわらず、

即日控訴してます（１）。





＞産科医を医療以外の行為から解放することが大切だ

そっくり、

言葉を返しましょう。




毎日新聞は

誤報を認め

医師を裁判から解放し、

控訴をやめ

医師を医療に戻すべきです。













そんな

マスコミの医師叩きの姿勢が

医師のやる気を

そいでいるのが

なぜわからないのでしょうか？




＞開業医と連携なく

って、あたりまえ。



開業医は「社長」です。

自分の力量で世間を渡らなくてはいけません。

つぶれたらいやな言葉ですが、

それこそ「自己責任」になるわけです。




責任もはっきりしない、

激安で裁判必至の「アルバイト」を

強要され、

受け入れないのはおかしい、

という論調を開業医に

押しつけるのはあまりにも

狂った論調です。




赤字だからと言って、

開業医の分まで仕事を分捕っておいて、

挙句に、困ったときだけ、

「こちらで奴隷で働きませんか」

なんて言って、

どう思うでしょう？

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医療クライシス：妊婦死亡が問うもの／上　少なすぎる医師数

毎日新聞　2008年12月9日　東京朝刊

http://mainichi.jp/life/edu/child/news/20081209ddn012040046000c.html

　◇開業医と連携なく

　昨年１１月２１日夜。東京都立墨東病院（墨田区）５階の大会議室に病院と都、地元開業医の代表計１８人が集まった。産科救急の「最後のとりで」である総合周産期母子医療センターに指定されている同病院産科の常勤医が、定員（９人）の半数以下の４人となったことへの対応を話し合う初めての会合だった。

　病院は「（開業医は）患者を救急搬送したら、墨東に入って手伝ってほしい」と提案した。開業医たちは「なぜ医師を補充しないのか」「公立病院の責務はどうなったのか」と反発し、議論は２時間半に及んだが、具体策は決まらなかった。

　今年７月には非常勤医がさらに１人減り、土日の救急搬送に対応できなくなった。悲劇が起きたのは、その３カ月後の１０月４日。脳出血を起こした妊婦（３６）が同病院を皮切りに８病院に受け入れを断られ、３日後に亡くなった。江戸川区産婦人科医会の鈴木国興会長は「いつか起きると覚悟していた」と話す。

　都内の産科医は約１４００人で、出生数に対する医師数は全国平均の１・４倍。全国７５の総合周産期母子医療センターのうち９施設が都内にある。それでも十分な体制でないことは、関係者の間では周知の事実だった。今年９月にも同様の妊婦が同センターの杏林大病院（三鷹市）などに受け入れを断られた末に重体となり、深刻さが浮き彫りになった。

　０６年１１月にも、荒川区の開業医が切迫早産の妊婦の搬送先を探したが、墨東病院を含む十数カ所に断られ、川崎市内の病院で死産した。都福祉保健局長が都議会で「事実を検証する」と答弁したが、その後の都周産期医療協議会では取り上げられず、今年３月にまとまった協議会報告書でも触れていない。十分な対策が打たれないまま、悲劇は繰り返されたのだった。

　日本の医師数は、経済協力開発機構（ＯＥＣＤ）加盟国中最低レベル。産科医不足の解消は容易でない中、どうしたらいいのか。

　大阪府泉佐野市と貝塚市は今春から、両市立病院の間で、婦人科手術は貝塚、分娩（ぶんべん）は泉佐野に集約した。以前はそれぞれが産婦人科医５人で、年間約７５０件の分娩や当直をこなした。当直は１人のため、他の医師が呼び出されることもたびたびあった。

　集約後は常勤医１０人を基本に泉佐野の当直を回しているため、２人体制による２４時間対応が可能になり、母体搬送を断るケースは減った。医師は呼び出し回数が半減し、手当も月２０万〜３０万円アップ。開業医も当直に入るようになった。泉佐野病院の荻田和秀・産科医療センター長は「余裕ができた分、治療にも専念できるようになった」と説明する。

　東京では、総合周産期センターの愛育病院（港区）が地域の診療所と、健診と分娩の役割分担を進めている例などがあるが、医師を融通し合うような連携はない。都内の病院長は「墨東病院は一時、赤字を減らそうと、開業医が扱うべき正常分娩を取りすぎた。開業医との役割分担より利益追求を優先した結果地域から孤立し、協力体制を築けなかった」と指摘する。

　　　×　　×

　産科の救急医療体制をどう立て直せばいいのか。各地の現状と取り組みを追った。

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　ご意見、ご感想をお寄せください。ファクス（０３・３２１２・０６３５）、Ｅメール　[e-mail]　〒１００−８０５１　毎日新聞社会部「医療クライシス」係。

毎日新聞　2008年12月9日　東京朝刊

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こちらは

相も変わらず

「札幌の産科体制を称賛する」

状態です（笑）。





札幌なんて、

産科救急を

「金がないからほっておけ」

と言って、輪番体制を

市が自らぶち壊した都市です。





各病院に年間100万円だけ渡して

「あとは、絶対に産科救急をつぶすな」

って言われて

途方に暮れていたのですが、

とうとう、「完全無理です」

といって輪番が崩れました。





その時も

「どうにかして、夜間救急をまず1か所、作ってください」

というまっとうな意見を踏みにじって、

「金は出せない」

といったのが札幌市。






結局、助産師の

「電話当番」だけ

作ってお茶を濁しているのが

札幌の事情です。




それを各メディアは

「これぞ素晴らしいシステム！！」

とべた褒め…。





マスコミさんの取材能力のなさには

苦笑いするしかありません…。

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医療クライシス：妊婦死亡が問うもの／中　見つからぬ搬送先

毎日新聞　2008年12月10日　東京朝刊

http://mainichi.jp/life/edu/news/20081210ddm041040077000c.html

　◇調整役導入で好転
　「痛い、痛い」と訴える妊婦（３６）の横で、産科医は搬送先を探すため懸命に電話をかけ続けた。１０月４日夜、東京都江東区の産婦人科。都立墨東病院に受け入れが決まったのは、７病院に受け入れを断られた末の約１時間後だった。

　夫（３６）は「なぜ、どこも診てくれないのか」と、やりきれない思いで待つしかなかった。妊婦は３日後に脳出血で死亡。搬送先が迅速に決まる仕組みは作れないのか。

　昨年１１月、未熟児が７病院に受け入れを断られ、その後亡くなる事案が明らかになった札幌市。実は今年１１月７日夜も、市内６病院に計４８床あるＮＩＣＵ（新生児集中治療室）がすべて埋まっていた。こうした事態は月１回程度あり、「搬送不能」が繰り返されてもおかしくない。だが１０月から産科救急の体制を変えたことで、受け入れ拒否の心配は基本的になくなった。

　仕組みは単純だ。市夜間急病センターに詰める助産師資格を持つオペレーター２人が毎夕、ＮＩＣＵのある病院の状況を確認し、受け入れ病院を決めておく。１１月７日夜は、市内のある病院を受け入れ先に指定し、「ＮＩＣＵが必要なら苫小牧市立病院へ運ぶ」。産科医はセンターに連絡するだけでよく、搬送先を探す必要はない。

　大阪府も昨年１１月、府立母子保健総合医療センターに、産科救急搬送を調整する専任コーディネーターを置いた。「各病院の事情を知るベテラン産科医なので、押しが利く」（府担当者）面もあり、病院選定にかかる時間が平均約５０分から約３０分に縮まった。

　厚生労働省によると、同様の取り組みは千葉や京都など４府県でも実施している。なぜ東京はやらないのか。関係者からは「数が多すぎてリーダーシップを取る病院がない」などの声が漏れる。

　東京には、（１）搬送が必要になった産科があるブロック（８地域）内の総合周産期母子医療センター（２）それ以外のセンター（３）すべて無理なら最初のセンター−−の順で搬送を受け入れるとのルールがある。だが、現場の医師が、搬送先が見つかるまでかけ続けているのが実情。ネット上で受け入れ可能病院を表示するシステムもあるが、現場の医師には「情報入力の余裕がない」と不評だ。

　厚労省はそれでも、ＩＴ（情報技術）を使った搬送先決定システムの開発に力を入れようとしている。札幌市の体制整備にかかわった水上尚典・北海道大教授は「現場の医師に負担がかかるシステムは役立たない。産科医を医療以外の行為から解放することが大切だ」と訴える。

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　ご意見、ご感想をお寄せください。ファクス（０３・３２１２・０６３５）、Ｅメール　[e-mail]　〒１００−８０５１　毎日新聞社会部「医療クライシス」係。

毎日新聞　2008年12月10日　東京朝刊

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コメンテイターからもらった情報では、

そんな札幌市の行政を行っている

札幌市長はこんな人（笑）（２）。



＞私は、弁護士として医療事故にずっと携わっていました。

＞患者さんの弁護をして、お医者さんを相手に医療訴訟をたくさん起こして25 年やってきたんです。



…こりゃだめだ。

札幌がどうしてこんなに

医療僻地なのか

ようやく分かった気がします。





政令指定都市、札幌。




マスコミの称賛を受けながら

沈んでゆく医療不毛地帯になる予感です。

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（１）
■毎日新聞はすぐに控訴　「書籍で名誉棄損　毎日新聞記者らに賠償命令」　
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-535.html






（２）
札幌市長の経歴
ＰＤＦ形式です。

http://www.zenkoubun.jp/print/geijyutu/art20/P04-09.pdf

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