■本末転倒 救命センターの収入を減らす 「救命センター、評価厳格化へ 「２００施設すべてＡ」見直し」
ははは…。
バカさ加減もここまで来ると
最強（笑）。
救急医療は本当に大変な状況です。
少ない人数の医療関係者でまわしています。
そして、
ずらりと重患が並び、
あいだに軽症の患者さんがわんさかといて、
救急車を全部受け入れられないことも
当然あります。
それを、国がこのままじゃいけない、
というのは分かりますが、
補助金をアップするのではなく、
「評価を下げて、補助金を減らす」
というのは、
さらなる救急医療の疲弊を招きます。
しかも、これは
国の救急を支えている「救命センター」の
話です。
救命センターが軒並み補助金が
減ったらどうなるでしょう…？
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救命センター、評価厳格化へ 「２００施設すべてＡ」見直し
2008年3月31日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20080331-OYT8T00435.htm
救急搬送患者が医療機関に受け入れを拒まれる事例が相次いでいるのに、救命救急センターの受け入れ態勢の充実度を示す国の評価が最高の「Ａ」ばかりなのはおかしいとして、厚生労働省は新年度から評価基準を見直す。
Ａ〜Ｃに３分類して診療報酬などで差をつける仕組みだが、この２年間は全国約２００か所のセンターがすべて「Ａ」評価だった。同省は、基準を厳しくして実態を反映させることで改善意欲を引き出し、受け入れ態勢の底上げを図りたい考えだ。
同省の評価制度は１９９９年度（９８年度実績に対する評価）からスタート。センター側から、専任医師数や空きベッド確保数など２４項目について、前年度実績に対する自己採点の報告を受け、その合計点で３ランクに分けてきた。Ａなら診療報酬の「救命救急入院料」が１日１床５００点（５０００円）加算される。ＢやＣだと、赤字施設を対象に交付される補助金が１０〜２０％減額される。
Ａ評価を受けた医療機関は９９年度に約６割だったが、徐々に増え、２００６、０７年度は全国約２００か所すべてがＡとなった。その一方で、昨年８月に奈良県の妊婦が９か所の医療機関から受け入れを拒否され死産するなど、態勢不備を浮き彫りにする事例が続発した。こうした事態を受け、同省は昨年１２月、専門家検討会を設けて再発防止につながる評価基準の厳格化を検討していた。
新年度実績に対する評価からは、
〈１〉救急搬送の受け入れを拒否した場合に理由を含めて記録を残し、センター全体の受け入れ割合を公表しているか
〈２〉当直医が担当時間外は交代しているか
――など１４項目を増やして計３８項目にする。従来あった専任医師数などの基準も引き上げる。
救命救急センター 主に脳卒中や心筋こうそくなど重篤な患者を２４時間態勢で受け入れる。高度な治療を要する３次救急医療を担う。現在、全国に２０９施設。都道府県が整備し、大学付属病院や公立病院に併設されるケースが多い。
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＞ＢやＣだと、赤字施設を対象に交付される補助金が１０〜２０％減額される。
…
国は、
救急医療の根管である
各地の「救命センター」の
評価を下げて補助金を下げることが
救命医療の解決になると
本気で思っているのでしょうか？
へろへろになって働いている人に向かって、
「おまえは要求された仕事に
十分に対応していない。
評価を下げて、給与を下げて、
そしておまえの改善意欲をひきだしてやる！
肝に銘じて改善するように！！」
…厚労省さん、
おまいは星一徹ですか（笑）？
７割以上が赤字の病院に
さらに補助金を下げたら
改善意欲が湧く、といいきるその精神が
「日本古来のど根性精神」
としか言いようがありません。
これで改善を期待するのは
竹やりでＢ２９を打ち落とせと言うのと一緒です（笑）。
爆撃のさなかに
”金が足りないなんて、気合が足らん！”
”おまえら現場に行って死んで来い！！”
と言っている様なものです。
「産科や小児科に手厚く気を使って」、
「勤務医対策をして」、
という主旨のＨ２０の新規診療報酬が
始まりますが、
なんのことはない、実態は正反対で、
「外来管理加算で小児科は減収必至」
「救急は評価を下げて補助金削減」
という医療費削減をもろに食らう形で
今年も医療は滅びていくようです。
救急崩壊は
結局、国主導で行われているわけです。
バカさ加減もここまで来ると
最強（笑）。
救急医療は本当に大変な状況です。
少ない人数の医療関係者でまわしています。
そして、
ずらりと重患が並び、
あいだに軽症の患者さんがわんさかといて、
救急車を全部受け入れられないことも
当然あります。
それを、国がこのままじゃいけない、
というのは分かりますが、
補助金をアップするのではなく、
「評価を下げて、補助金を減らす」
というのは、
さらなる救急医療の疲弊を招きます。
しかも、これは
国の救急を支えている「救命センター」の
話です。
救命センターが軒並み補助金が
減ったらどうなるでしょう…？
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救命センター、評価厳格化へ 「２００施設すべてＡ」見直し
2008年3月31日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20080331-OYT8T00435.htm
救急搬送患者が医療機関に受け入れを拒まれる事例が相次いでいるのに、救命救急センターの受け入れ態勢の充実度を示す国の評価が最高の「Ａ」ばかりなのはおかしいとして、厚生労働省は新年度から評価基準を見直す。
Ａ〜Ｃに３分類して診療報酬などで差をつける仕組みだが、この２年間は全国約２００か所のセンターがすべて「Ａ」評価だった。同省は、基準を厳しくして実態を反映させることで改善意欲を引き出し、受け入れ態勢の底上げを図りたい考えだ。
同省の評価制度は１９９９年度（９８年度実績に対する評価）からスタート。センター側から、専任医師数や空きベッド確保数など２４項目について、前年度実績に対する自己採点の報告を受け、その合計点で３ランクに分けてきた。Ａなら診療報酬の「救命救急入院料」が１日１床５００点（５０００円）加算される。ＢやＣだと、赤字施設を対象に交付される補助金が１０〜２０％減額される。
Ａ評価を受けた医療機関は９９年度に約６割だったが、徐々に増え、２００６、０７年度は全国約２００か所すべてがＡとなった。その一方で、昨年８月に奈良県の妊婦が９か所の医療機関から受け入れを拒否され死産するなど、態勢不備を浮き彫りにする事例が続発した。こうした事態を受け、同省は昨年１２月、専門家検討会を設けて再発防止につながる評価基準の厳格化を検討していた。
新年度実績に対する評価からは、
〈１〉救急搬送の受け入れを拒否した場合に理由を含めて記録を残し、センター全体の受け入れ割合を公表しているか
〈２〉当直医が担当時間外は交代しているか
――など１４項目を増やして計３８項目にする。従来あった専任医師数などの基準も引き上げる。
救命救急センター 主に脳卒中や心筋こうそくなど重篤な患者を２４時間態勢で受け入れる。高度な治療を要する３次救急医療を担う。現在、全国に２０９施設。都道府県が整備し、大学付属病院や公立病院に併設されるケースが多い。
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＞ＢやＣだと、赤字施設を対象に交付される補助金が１０〜２０％減額される。
…
国は、
救急医療の根管である
各地の「救命センター」の
評価を下げて補助金を下げることが
救命医療の解決になると
本気で思っているのでしょうか？
へろへろになって働いている人に向かって、
「おまえは要求された仕事に
十分に対応していない。
評価を下げて、給与を下げて、
そしておまえの改善意欲をひきだしてやる！
肝に銘じて改善するように！！」
…厚労省さん、
おまいは星一徹ですか（笑）？
７割以上が赤字の病院に
さらに補助金を下げたら
改善意欲が湧く、といいきるその精神が
「日本古来のど根性精神」
としか言いようがありません。
これで改善を期待するのは
竹やりでＢ２９を打ち落とせと言うのと一緒です（笑）。
爆撃のさなかに
”金が足りないなんて、気合が足らん！”
”おまえら現場に行って死んで来い！！”
と言っている様なものです。
「産科や小児科に手厚く気を使って」、
「勤務医対策をして」、
という主旨のＨ２０の新規診療報酬が
始まりますが、
なんのことはない、実態は正反対で、
「外来管理加算で小児科は減収必至」
「救急は評価を下げて補助金削減」
という医療費削減をもろに食らう形で
今年も医療は滅びていくようです。
救急崩壊は
結局、国主導で行われているわけです。
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