2014/08/09

■「先天性難聴、早期発見を　新生児の聴覚検査、有効 」

　

なるべく早い時期に難聴がある事がわかれば

その後の言語発達は改善する傾向にあります。




軽度難聴であっても補聴器を使用したり

重度難聴の場合には人工内耳などの適応もあります。




AABRやOAEを行っている施設が

多いかと思います。





早期療育が必要な中等度以上の

両側聴覚障害の頻度が

1〜2人/1,000出生です。




フェニルケトン尿症：1人/80,000出生、

クレチン症：１人/5,000出生

と比較しても頻度が高く、

療養によって難聴のQOLの向上が十分見込まれます。

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先天性難聴、早期発見を　新生児の聴覚検査、有効
北海道新聞　2014/08/06
http://www.hokkaido-np.co.jp/cont/health_news_tokushukiji/240176.html

　生まれつき聴覚に障害のある子は「先天性難聴（せんてんせいなんちょう）」と呼ばれ、早めに補聴器を付けたり、適切な指導を受けたりすれば、その後の発達が良くなることが知られている。赤ちゃんのうちに聴く力をきちんと確かめるには、新生児向けの「聴覚検査」を早く受けるのが効果的だ。しかし、その存在や方法があまり知られていないため、難聴に気付かれず、生後何年も過ごす子がいる。検査費用の負担感も強く、普及へ向けた課題になっている。《安藤徹（あんどうとおる）》

人工内耳や補聴器使用　言語発達を支援

　先天性難聴は、およそ千人に１～２人の割合でいるとされる。

　空知管内に住む女性（３０）は、長女（５）が生まれて数日後、音が鳴っても反応していないように見えたため、病院で診てもらい、重い難聴だと分かった。「もしかしたら見過ごしていたかも。生まれてすぐ検査を受ける仕組みがあれば、助かる人が増えると思う」

　札幌在住の女性（２９）の長男（３）も、生後まもなく重い難聴が見つかり、７カ月のとき、両耳に補聴器を付けた。出産した産科クリニックでは、生まれた子の体のチェック項目に、聴覚検査が組み込まれていた。「（補聴器などを使い）音が聞こえるおかげで物事を理解しやすいようだ。検査をしてくれて本当に良かった」と振り返る。

　日本産婦人科医会によると、難聴は発見が早いほど、その後の言語力にかかわる知能指数（ＩＱ）の数値が高くなる傾向がある。

　札医大非常勤講師で、札幌市のとも耳鼻科クリニック院長、新谷朋子（しんたにともこ）医師も「早めに発見されることで補聴器や人工内耳（ないじ）が取り付けられる。言葉の発達に大きな意味がある」と語る。

　逆に難聴の発見が遅れると、言葉をうまく発声できなかったり、文章の理解が難しくなったり、悩みを抱えがちになるという。新谷医師は「コミュニケーション力にも問題が生じることがある」と警鐘を鳴らす。

　赤ちゃんの聴覚の障害は《１》親や家族が気付く《２》乳児期の健康診断で分かる《３》新生児向けの「聴覚検査」で見つかる―ことが多い。このうち《３》の聴覚検査は、寝ている新生児に音を発するヘッドホンをかぶせ、脳波によって聴力を調べるといった方法がとられる。

　日本産婦人科医会は、生まれて早い段階での聴覚検査を薦めているが、６月に公表した実態調査によると、すべての新生児に聴覚検査をしている産科の医療機関は、全国で４４％にとどまった。道内でも調査対象となった５７施設中、実施率は４４％にすぎなかった。

　新谷医師は「乳児向けの健診では重度の難聴は見つけられるが、軽度の難聴は確認されにくい。軽度でも見つけられる聴覚検査を受けた方が良い。子供を産んだ施設に相談してほしい」とアドバイスする。乳児の段階で見過ごされてしまうと、とくに軽い難聴はその後も親が気付きにくく、中には３歳くらいまで見過ごされることもある。

　ただ、聴覚検査は保険適用の対象外で、全額自費となる。施設によって金額は幅があり、５千円～１万円が相場。さらに高いところもある。費用面が壁になって、検査を希望するかどうかを聞かれても、受けない母親も少なくない。道外では自治体によって助成制度も取り入れているが、専門医は「道内では充実した対応はみられない」と指摘している。

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（１）P.11より引用

発見後の流れ
新生児聴覚スクリーニング検査で
早く「要精検」が見つかると

↓

早期診断（３カ月まで）
早期療育・補聴器（６カ月までに開始が望ましい）
人工内耳（１歳から可能）

↓

言語レベルが健聴児に近づく
普通教育も可能となりうる





平成２６年６月１１日
新生児聴覚検査の実態調査報告
http://www.jaog.or.jp/all/document/77_140611.pdf




より多くの医療関係者の

理解が深まることを期待します。



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