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■黄色靭帯骨化症 「ソフトB 大隣 国指定の難病手術へ 今季絶望」

 


原因は不明ですが、

欧米人に比べて明らかに日本人に多い

黄色靭帯骨化症。



黄色靱帯という靱帯が厚くなって固くなって

脊髄を圧迫してしまう病気です。









ソフトB 大隣 国指定の難病手術へ 今季絶望
スポーツニッポン 2013年6月15日 06:00
http://www.sponichi.co.jp/baseball/news/2013/06/15/kiji/K20130615006014220.html

 ソフトバンク・大隣憲司投手(28)が、国指定の難病「黄色じん帯骨化症」を発症し、今月21日に都内の病院で手術を行うことが14日、分かった。

 実戦復帰は半年以上かかる見通しで、今季中の復帰は絶望となった。侍ジャパンにも選ばれた左腕は、4月上旬に足先のしびれを訴え、精密検査で難病が見つかった。症状は軽く、ローテーションを維持したが、3勝3敗、防御率3・38で状態が上がらず、5月31日の広島戦(ヤフオクドーム)では足の裏の感覚がなくなった。関係者によると、ブロック注射などの治療には限界があり、手術が復帰への近道と判断したという。球界では12年6月に巨人・越智大祐が同手術を受け、現在2軍調整中。93年にはオリックス・酒井勉(現・楽天2軍チーフ投手コーチ)、06年にオリックス・宮本大輔も発症しており、酒井はその後1軍登板がないまま引退し、宮本は08年に1軍復帰も同年限りでユニホームを脱いでいる。







参考までに、

難病情報センターのHP.

医療関係者用です。



公益財団法人 難病医学研究財団/難病情報センター
黄色靭帯骨化症
http://www.nanbyou.or.jp/entry/220


黄色靭帯骨化症(公費対象)
おうしょくじんたいこっかしょう

■概念・定義

黄色靱帯骨化症(the ossification of the ligamentum flavum; OLF)は,全脊柱に発生し,レントゲン写真での診断は可能であるが上位胸椎では極めて困難である。胸腰移行部に多く発生し単純レントゲン写真で不明なと きは断層写真あるいはMRI,CTが有用である。頸椎にみられることもあるが,頸椎では組織学的には黄色靱帯石灰化症である。靱帯石灰化症と靱帯骨化症とは異なる。

■疫学

レントゲン写真上の診断が困難なことから正確な疫学調査は少ない。胸椎の発生が多く,胸椎高位別では下位胸椎から胸腰移行部に75%以上が発生する。多椎間罹患例は約35%である。
頸椎後縦靱帯骨化症,あるいは胸椎後縦靱帯骨化症と合併することが多いことから,脊柱管内靱帯骨化の一連の疾患と考えられている。しかし単独で発症することもある。
骨格標本の肉眼的観察では4.5%に黄色靱帯骨が見られたとの報告もある。
また最近のCTを用いた研究では有病率が19%(男性21%,女性17%)であることが報告されている。

■病因

原因は不明である。脊柱管内靱帯骨化症の一部分症と捉えられている。骨化黄色靱帯の経年的生化学的分析では,若年者の黄色靱帯にはデルマタン硫酸が多いが加齢とともに,また骨化靱帯にはコンドロイチン硫酸が増加する。
OLFによって脊髄が圧迫されて症状が起これば進行性であることが多いので,観血的治療の対象となり得る。全身的な要因,遺伝的な要因の検索にはHLAの検索が行われている。



認定基準
http://www.nanbyou.or.jp/upload_files/008_s.pdf



22.後縦靭帯骨化症・55.黄色靱帯骨化症

1.主要項目
(1) 自覚症状ならびに身体所見
① 四肢・躯幹のしびれ,痛み,感覚障害
② 四肢・躯幹の運動障害
③ 膀胱直腸障害
④ 脊柱の可動域制限
⑤ 四肢の腱反射異常
⑥ 四肢の病的反射

(2)血液・生化学検査所見

一般に異常を認めない。

(3)画像所見
① 単純X線
側面像で、椎体後縁に接する後縦靱帯の骨化像または椎間孔後縁に嘴状・塊
状に突出する黄色靱帯の骨化像がみられる。
② CT
脊柱管内に後縦靱帯または黄色靭帯の骨化がみられる。
③ MRI
靱帯骨化巣による脊髄圧迫がみられる。

2.鑑別診断
強直性脊椎炎、変形性脊椎症、強直性脊椎骨増殖症、脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニ
ア、脊柱奇形、脊椎・脊髄腫瘍、運動ニューロン疾患、痙性脊髄麻痺(家族性痙性
対麻痺)
、多発ニューロパチー、脊髄炎、末梢神経障害、筋疾患、脊髄小脳変性症、
脳血管障害、その他。

3.診断
画像所見に加え、1 に示した自覚症状ならびに身体所見が認められ,それが靱帯
骨化と因果関係があるとされる場合、本症と診断する。

4.特定疾患治療研究事業の対象範囲
下記の(1),(2)の項目を満たすものを認定対象とする。
(1) 画像所見で後縦靭帯骨化または黄色靭帯骨化が証明され、しかもそれが神経障害の原因となって、日常生活上支障となる著しい運動機能障害を伴うもの。
(2) 運動機能障害は,日本整形外科学会頸部脊椎症性脊髄症治療成績判定基準
(表)の上肢運動機能Iと下肢運動機能IIで評価・認定する。
頸髄症:I上肢運動機能、II下肢運動機能のいずれかが 2 点以下
(ただし、I,IIの合計点が 7 点でも手術治療を行う場合は認める)
胸髄症あるいは腰髄症:II下肢運動の評価項目が 2 点以下
(ただし、3 点でも手術治療を行う場合は認める)



表:日本整形外科学会頸部脊椎症性脊椎症治療成績判定基準(抜粋)
I
上肢運動機能
0. 箸又はスプーンのいずれを用いても自力では食事をすることができない。
1. スプーンを用いて自力で食事ができるが,箸ではできない。
2. 不自由ではあるが,箸を用いて食事ができる。
3. 箸を用いて日常食事をしているが,ぎこちない。
4. 正常
注 1 きき手でない側については,ひもむすび,ボタンかけなどを参考とする。
注 2 スプーンは市販品を指し,固定用バンド,特殊なグリップなどを使用しない
場合をいう。
II
下肢運動機能
0. 歩行できない。
1. 平地でも杖又は支持を必要とする。
2. 平地では杖又は支持を必要としないが,階段ではこれらを要する。
3. 平地・階段ともに杖又は支持を必要としないが,ぎこちない。
4. 正常
注 1 平地とは,室内又はよく舗装された平坦な道路を指す。
注 2 支持とは,人による介助,手すり,つかまり歩行の支えなどをいう。





下半身のしびれや歩行困難が出現しますが、

時には転んだりしただけでも

両足が全く動かなくなったり、

急激に症状が出て来る場合があります。




黄色靭帯骨化症の場合は

些細な外力にも注意しなくてはいけませんが

野球選手の場合はむずかしいです。




一日も早い回復をお祈りしております。





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