2013/04/30

■７０歳以上、年１回も通院しなかった人には１０万円あげる「仰天麻生提案で医療費３兆円削減！？　似た制度導入の市は全国平均より２割低い数値」

　


大変おもしろい提案だと思います。




ただ、

上手くいくといいのですが、

問題も出てきそうです。




その一つは

医療へのフリーアクセスへの

弊害です。

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仰天麻生提案で医療費３兆円削減！？　似た制度導入の市は全国平均より２割低い数値

2013.04.26
http://www.zakzak.co.jp/society/politics/news/20130426/plt1304261212003-n1.htm


麻生太郎副総理兼財務相（７２）がブチ上げた、高齢者医療費の抑制案が波紋を広げている。「７０歳以上で、年に１回も通院しなかった人には１０万円あげる」という仰天プランだが、専門家によると、うまく機能すれば、なんと３兆２０００億円も抑制できる可能性があるという。

　厚労省によると、２０１０年度の７０歳以上の医療費は計約１６兆円。１人あたりでは、７０～７４歳が年間約６２万円、７５歳以上が同約８７万円だった。自己負担１割、税金約３割、残りの大部分を若年層が支払った健康保険料から賄っている。医療費が増えるほど、税金や現役世代の保険料負担も増える仕組みだ。

　麻生氏は２４日の会合で、増大する医療費負担に関して、「『１０万円あげる』と言ったら、ちょっと病院に行こうかな、という人が行かなくなって医療費が下がる」と秘策を披露したが、実際の医療現場はどうなのか。

　新渡戸文化短期大学の学長で医学博士の中原英臣氏は「肌感覚では、医療費のうち１～２割は減らせる余地があると思う」と話す。１６兆円の２割は３兆２０００億円になる。

　「高齢者が病院をサロンにしていることが社会問題になっている。『今日は○○さんが来ていないけど、病気かしら？』というジョークもある。病院が混雑して受診に時間がかかる原因にもなっている。麻生案は興味深い。ほかにも、薬を２週間分ではなく１カ月分渡したり、自治体が高齢者が集まるサロンを作っても効果があるだろう」

　過去に似たような制度として、長野県佐久市が１９７９年度から２００７年度まで、１年で１度も通院しなかった７０歳以上の人を表彰していた。同市国保医療課によると、０７年度では７０歳以上の１万４２０７人のうち、２・８％にあたる３９７人が表彰を受けた。

　制度と関連性があるかは不明だが、同市の高齢者１人あたりの医療費は、全国平均よりも２割ほど低い傾向が続いている。

　担当者は「表彰制度があったころは、風邪などの軽い症状では『賞状をもらうために頑張る』と、病院に行かないお年寄りも多かったと聞いています」と話した。

　麻生氏は１０万円作戦について、「最もカネがかからない方法だ」と胸を張ったが、費用はどのくらいになりそうか。

　政府が発表している４月１日時点での７０歳以上の人口は２２９１万人。通院しない人が０７年度の佐久市と同じ２・８％として計算すると、６４万１４８０人となり、計約６４１億円が必要になる。確かに、うまくいくなら費用対効果は高い。

　少子高齢化で、政府の社会保障費は毎年度１兆円超の自然増を続け、サラリーマンが納める健康保険料も右肩上がり。１０万円作戦が、事態を打開する切り札となるのか。

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日本の医療費が先進国と比べて

劇的に少ないのは

外来で早期に治療が行われる点にあります。



あまりに病院へ

受診しづらくなってしまうと

重病になるまでこじれてしまうからです。




初期段階での医療へのハードルが上がると、

その分、重症化してからの受診になり

結果として医療費全体が上がってしまいます。

これが今のアメリカ型医療です。




勤務医で、

総合病院勤務で、

経営会議などに出る部長クラスの方なら

分かると思いますが、

外来部門に比べて

入院部門の医療費は半端ありません。




最初の入り口を狭めると、

逆に、患者さんが必要以上に我慢をして

こじれてから入院して

結果として大変医療費がかかってしまう、

という可能性があるということです。




早めに外来に来れば

内服で抑えられていたはずが、

我慢して結局よくならずに

入院して点滴、改善がなく手術、

ということになれば

本末転倒ということです。




個々の事例では無く、

これらのトータルで

医療費がどのように動くかが問題なのです。





さらに

ここで取り上げられている長野佐久市は

色々な意味で医療最先端地域ですから

単純比較は難しいと思います。






全国が佐久市ではありませんし、

佐久市にはなれません。






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高度成長に向かう日本の中で、農村医療は取り残され、過酷な暮らしで脳卒中や結核が絶えなかった。しかし、現金収入のない農民たちは「病気は恥だ」と我慢した。農民たちを救うために立ち上がった一人の医師がいた。佐久病院院長・若月俊一。信州の赤ひげと呼ばれた男だった。



麻生案が上手い点は、

後期高齢者医療制度のように

むち打って

強制的にやろうとしているのでは無く、

上手に医療費抑制出来たら１０万円上げる、と

アメを差し出していることです。




「やってもやらなくてもいいけど、

やれたら１０万円上げますよ。

国はそれで８０万円の抑制になります」

これはいい話。





でも、

「１０万円あげたけど、

その後、体調が悪くなって入院手術で

医療費が１０００万円かかりました」

という人が小数出ただけで

メリットが吹き飛んでしまいます。





難しいですね。





ご参考になりましたら幸いです。




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