2011/01/13

■開業つれづれ：並列麻酔　「県立がんセンターの医療過誤：医師、過失で書類送検　麻酔科医ら負担増も　／神奈川」

まともにやっていても

麻酔のトラブルで訴訟になると

かなり厳しいのが現状です。



そのうえ

並列麻酔となると

さらにリスクはアップします。




しかし、厚労省と総務省の

病院潰しによって

一施設当たりの手術数が

どんどん増加し、

ぐるぐる手術を回さなくてはいけなくなり

麻酔科医は並列麻酔をするよう

プレッシャーをかけられている病院もあります。




幸いなことに

私はいままで術者として手術をする際に

並列麻酔だったことはありません。





ただ、

麻酔科医は圧倒的に不足しており、

施設での手術数の増加、

全体の手術数の増加に

対応してはいません。

---

県立がんセンターの医療過誤：医師、過失で書類送検　麻酔科医ら負担増も　／神奈川



毎日新聞　2011年1月13日　地方版

http://mainichi.jp/area/kanagawa/news/20110113ddlk14040265000c.html


　◇「長時間手術室を離れた」

　神奈川県立がんセンター（横浜市旭区）で０８年に手術中に酸素を送る管が抜けて女性患者（４７）が意識不明となった医療事故を巡り、県警捜査１課と旭署が１２日、担当した麻酔科医（４１）と執刀外科医（３７）の男性医師２人を業務上過失傷害容疑で書類送検した。県警は「患者の全身管理の必要があるのに長時間手術室を離れた」（幹部）ことなどを過失と判断した。ただ、現場からは、麻酔手術の増加など構造的な問題も浮かび上がる。

　送検容疑は０８年４月１６日、患者の乳房部分を切除する際、麻酔科医は麻酔を施した後、引き継ぎをせず退室。執刀医は麻酔器から酸素の管が外れたことに気付かず、酸素供給が止まったため患者に脳機能障害を負わせたとしている。センターによると、患者は、現在は意識を回復してリハビリ中という。

　日本麻酔科学会は「現場に麻酔を担当する医師がいて、絶え間なく看視すること」との指針を制定する。だが、同会指導医で横浜市立大学大学院の後藤隆久教授は「経験ある麻酔科医は、患者は短時間で容体が急変することを知っているが、やむを得ない場合もあるだろう」と指摘する。背景にあるのは、医師の負担増だ。厚生労働省の調査では、０８年９月の月間全身麻酔手術件数は１８万７０９７件で９６年の同期に比べ約６万件増加している。

　一方で、実施施設は９６年から約７００減り、０８年は３６５２施設に。１施設当たりの手術件数は平均２９・５件から５１件に増えている。理由として、高齢化や外科技術の発達などが考えられ、「現場は医師数が手術件数に追いついていない状態」（後藤教授）という。【中島和哉】

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　◇０８年４月１６日手術の流れ

　８：１９　　　　麻酔科医が麻酔器の始業点検。麻酔回路の空気漏れなし

　８：４５　　　　患者入室

　８：５５　　　　静脈麻酔剤で麻酔導入を開始

　９：００ごろ　　気道確保用チューブを挿入し、麻酔回路に接続（換気開始）

　９：０８ごろ　　麻酔科医が退室

　時刻不明　　　　誰かが手術台を操作

　９：１５ごろ　　執刀外科医が手術開始宣言

　９：１６ごろ　　麻酔器から管外れる

　９：１７　　　　麻酔器モニターの一部の値が、計測不能を表示。アラームを聞いた者はいない

　９：３３　　　　看護師がモニター異常表示を確認。ＰＨＳで麻酔科医を呼び出す

　９：３４～３５　麻酔科医が戻り管再接続。換気を再開

　９：３６　　　　患者が心停止

　９：５２　　　　心拍数が正常に戻る

１０：４０　　　　主治医から患者の夫に事情説明

１１：３０　　　　ＩＣＵ室で人工呼吸器装着

　※がんセンターが設置した事故調査委員会報告書と県警発表を基に作成

---

全麻の際に

ベットの上げ下げや

ローテーションをするのは

術野を確保するのに

どうしても必要ですが、

そのときに麻酔科医がいないと

やはり怖いです。





今一度、

手術の労働環境について

考えてみてください。