2010/09/23

■開業つれづれ：「ロボット支援手術で死亡　名古屋大病院、胃がん切除患者」

内視鏡手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」

による死亡例。




＞人間の関節では不可能な動きもでき、

＞手ぶれも補正。

＞手術の精度アップにつながり、



ということですが、

結局は

早期胃がん症例で

膵臓損傷で

MOFで死亡。





そんなに素晴らしい機械なら

＞翌日に腸管を切除する手術を受けた。

という腸管切除も

遠隔操作で行ったんでしょうか。

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ロボット支援手術で死亡　名古屋大病院、胃がん切除患者

中日新聞　2010年9月22日 14時07分

http://www.chunichi.co.jp/s/article/2010092290131457.html



　名古屋大病院（名古屋市昭和区）で９月上旬、内視鏡手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」による胃がんの手術を受けた７０代の男性患者が、５日後に死亡していたことが分かった。松尾清一病院長らが２２日に会見し「ご遺族に耐え難い結果に終わってしまった。心より哀悼の意とおわびを申し上げたい」と謝罪した。

　名大病院でのダ・ヴィンチによるこれまで１４例の手術で患者が死亡したのは初めて。病院は、外部事故調査委員会を設け、死因と手術の関連を調べる。日本医療安全調査機構の死因調査モデル事業にも調査を申請した。

　男性は早期の胃がんで、一部を切除する手術を受けた。手術中に膵臓（すいぞう）に亀裂を発見。何らかの原因で損傷が起きたとみられ、縫合して修復した。手術後、動脈血流の障害による腸管壊死（えし）が起き、翌日に腸管を切除する手術を受けた。その後、壊死性筋膜炎も併発し、４日後に多臓器不全で死亡した。手術中にロボットの不具合はなかったという。

　病院側は「膵臓の損傷が手術中に起きたのは、間違いない。ミスなのか、通常の合併症の範囲なのかは分からない」と説明した。

　病院によると、執刀医は腹腔鏡手術の十分な経験があり、ダ・ヴィンチを扱うトレーニングも受けていた。病院は今年３月にダ・ヴィンチを導入。ロボットを使った胃がん手術は４例目で、すべてこの医師が行っていた。

　ダ・ヴィンチは米国の医療機器会社インテューティブ・サージカル社が開発。執刀医は、数メートル離れた場所にある「コンソール」と呼ぶ装置を操作し、患者の体内に挿入した小型カメラから送られる立体映像を見ながら、カメラ用を含む４本のロボットアームを操作し、先端のメスや鉗子（かんし）を動かして手術する。

　人間の関節では不可能な動きもでき、手ぶれも補正。手術の精度アップにつながり、国内では今年３月までに大学病院などで１３台を導入している。１台約３億円。手術は保険適用外で通常は自費で２００万円ほどかかる。

　名大病院は今後、胃がんの手術についてはダ・ヴィンチの使用を停止するが、前立腺がんについては過去１０例で問題なかったため、他大学の経験ある医師が立ち会うなどして手術を続ける方針。

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王貞治氏の胃切が

内視鏡で９時間かかって

終わって、

一般紙は「ビバ内視鏡！体に優しいね！！」

とか書いていましたが、

医療関係者は

「内視鏡であっても９時間もかかるのは体の負担が軽いと言えるのか」

という意見も少なからずありました。






ダ・ヴィンチで早期胃癌のオペ、

自費で２００万円かけて

膵臓損傷からのMOF、

術後４日目に死亡、

なら

何の言い訳もできない状況だと思います。







良くも悪くも

機械によるサポートを受けた

医療行為は激増し、減ることはないでしょう。





シンプルだった車がコンピューターの塊になり、

牧歌的な複葉機がICチップの集合体の戦闘機になり、

徒手的な医療がテレビゲーム的な画像・内視鏡システムに置き換わります。




それは

逆らうことのできない

流れです。






ただ

人が使う以上、

どれほどハイテクになっても

ヒューマンエラーは取り除けません。





それをいつも念頭に置いておかなくては

思わぬ失敗をすることになるかもしれません。