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■開業つれづれ:「暴れた拍子に落下? 新座の歯科医院で女児死亡で代理人が会見」

小児歯科の先生方、

ご注意を。







暴れた拍子に落下? 新座の歯科医院で女児死亡で代理人が会見

産経ニュース 2010.6.14 21:44

 埼玉県新座市の歯科医院で治療中の女児が死亡した問題で、医院側の代理人の山本正士弁護士が14日、さいたま市浦和区の事務所で記者会見し、事故の経過を説明した。

 山本弁護士によると、女児は当時治療を嫌がって暴れていたため、母親が抱きかかえて椅子(いす)に座らせ、頭と両手は3人の歯科助手が押さえて固定していた。しかし、女性歯科医師(37)が抜けかかった歯を押し込もうとしたときに、女児が頭を動かし、その拍子に歯茎に付けていた円柱型の脱脂綿が気管に落下したという。脱脂綿は直径約7ミリ、長さ約2・5センチの一番小さいサイズだった。

 山本弁護士は「普通なら暴れているときは治療しないが、一刻も早く治さなくてはいけない状態だったのだろう。吸引や心臓マッサージを試みるなど、落下後の処置には問題はなかった」と話した。

 山本弁護士によると、歯科医師は「まさか落ちるとは思わなかった」と話しており、医院側も深く責任を感じているという。





医療関係者にとって、

子供の大暴れって

大変悩ましいことです。







歯医者でのどに脱脂綿つまらせ2歳児死亡 埼玉・新座

産経ニュース 2010.6.14 15:33

http://sankei.jp.msn.com/region/kanto/saitama/100614/stm1006141557002-n1.htm


 13日午後3時5分ごろ、埼玉県新座市東北の歯科医院「にいざデンタルクリニック」から「患者がのどに脱脂綿を詰まらせた」と119番通報があった。救急隊員が駆けつけたところ、前歯などの治療を受けていた同市の女児(2)の呼吸が停止しており、病院に運ばれたが14日朝に死亡した。新座署では死因を調べるとともに、業務上過失致死の疑いもあるとみて、担当の女性歯科医師(37)から事情を聴いている。

 新座署の調べでは、女児は自宅で転倒して前歯などを負傷。父母が付き添って歯科医院を訪れた。13日午後2時50分ごろから止血の治療をしていたところ、治療に使っていた脱脂綿がのどに詰まり、取り除いている最中に容体が急変した。歯科医師は「止血のために脱脂綿を使用した際、のどに入り込んでしまった」と話しているという。







脱脂綿が入り込んだ小児。

一体どうしたらいいでしょう。



メス一本で

輪状甲状軟骨間膜切開とか

(スーパースキルですが)、

トラヘルパーとか、

いくつか選択肢が上がればOKですが

どうします?自分だったら?




医療関係者の方々、

この機会に今一度

気道確保について考えてみましょう。



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コメント

麻酔科医にとって一番おそろしい気管異物

いろいろ恐ろしい気管異物の麻酔を担当しました。最後はPCPSだね、、とか冗談をいっていますたが、どれも無事に取れたのは、単に運が良かったからだと思います。

鹿関係で記憶に残っているのは、歯髄ドリルがおちて、硬性気管支鏡で取ろうとしたら、TKA後なんで頸椎のXpを撮影したら環軸椎亜脱臼が見つかったケースでしょうか。速攻呼吸器内科にBFして貰いましたが、挿管しなくてよかった。

あとは、抜歯の手術で咽頭ガーゼパッキングを取り忘れているのを私が見つけて、怒ったこともあります。

乳幼児の気道確保

歯科医の場合、乳幼児用の喉頭鏡なんか備えている
ところもあんまり無いでしょうしね。
研修医の時に、小児科医に太い注射針を何本か気管に突き立てろと教わりました。A,B,CのAir wayですね。

だめだめ

>A,B,CのAir wayですね。
Aはavoid the caseですよ。もう一度勉強しなおしましょう。
人生を台無しにしちゃいますよww

気道確保と異物除去

脱脂綿とは・・・ 餅やこんにゃくゼリーよりたちが悪い。
ハイムリッヒをしても出てこないですね。
気道確保は気道のどこに詰まったかによりますが、甲状軟骨切開(穿刺)をしても、その末梢につまっていたら、取り出す必要があります。すると気管切開が必要です。
小児のBF(軟性鏡)は処置がしにくいので、この場合は硬性鏡でしょう。
怖い、ですね。

NoTitle

病院勤めの時はとりあえず道具はあったけど、今はないですからねー。
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大学院卒業(医学博士): 4年間、院生は学費支払って給料なし。
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日本の大学病院勤務: 労働基準法が存在しない。

フルコースをこなしたため貧乏から抜け出せず。
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大学から地域(僻地ともいう)の救急医療で疲弊しました。
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田舎で開業、借金は天文学的数字に。


今は田舎で開業して院長になりました。
でも、教授に内緒で開業準備していたころのハンドルネーム”中間管理職”のままでブログを運営してます。

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