2010/04/15

■開業つれづれ:住民が食いつぶす医療「［小児救急制限］地域医療が崩壊の恐れ」

＞「断らない地域医療」として全国的に定評

ということで、


＞中南部の県立病院は小児救急受け入れの一部制限に踏み切った。


断らないから崩壊した、

と考えるのが一番ではないでしょうか。





医療資源を

住民が食いつぶす、

支えるのは医師の使命感だけ、

という状況です。




国？県？

当然、何もしないでしょう。

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［小児救急制限］地域医療が崩壊の恐れ


沖縄タイムス 2010年4月14日 10時00分

http://www.okinawatimes.co.jp/article/2010-04-14_5717/

　中南部の県立病院は小児救急受け入れの一部制限に踏み切った。

「断らない地域医療」として全国的に定評

がある沖縄の公的医療は大きな曲がり角を迎えている。

　県立中部病院は５人の小児科医のうち１人が今月退職したため、月～土曜の午前８時半～午後５時の小児救急受け入れを救急車による搬送患者と紹介患者だけに制限した。時間外と日曜、休日の救急は従来通り受け入れる。

　子どもたちを守るための地域医療はどうあるべきか。この事態を招いた原因はいったい何か、どう対処すべきか広範な論議が必要だろう。

　医師不足には臨床研修制度の見直し、診療科の需給不均衡など、さまざまな原因が指摘されており、国による対策が必要だ。

　これに加えて、医療現場を疲弊させていると指摘されているのが、

「コンビニ受診」の問題

だ。「平日に仕事を休めない」「日中は用事がある」といった個人的な理由で、夜間や休日にもコンビニに行くような感覚で受診することをいう。

　県の統計によると、時間外（午後６時～午前８時）の小児外来のうち、入院が必要な重症者は７％でしかない。ほかは翌朝にでも近くの開業医を訪ねてもよかった患者だった。

　救急外来が増えると、重症患者への対応が手薄になったり、入院患者への目配りが不足したりする。休養が取れずに疲れ果てた医師が現場から去れば、地域医療が崩壊してしまう。利用者の意識改革も求められている。

　とはいえ、子どもが具合を悪くした場合、夜間に相談できる人もなく、保護者は真っ先に救急外来へ走るものだ。コンビニ受診はやめよう、と言われても万が一のことがある。

　このため、厚生労働省は２００４年度から、休日・夜間に子どもを急いで病院へ連れて行く必要があるのかどうかを電話で相談できる

「小児救急電話相談事業」

を行っている。全国共通の「＃８０００」をダイヤルすると、各県の相談窓口につながる。

　全国で沖縄だけがこのサービスを実施していない。県によると（１）他県の利用実績が少ない（２）医師や看護師の確保が難しい

（３）沖縄は救急医療体制がしっかりしている

（４）電話で適切に相談できるか不明―などが未実施の理由だ。

　患者の「たらい回し」がない沖縄

の医療は全国的にも評価が高い。それも神話になりつつあるのか、県は７月から電話相談を導入する予定だ。

　「当直明けに交代の医師がいないときもある」。

公立病院の現場から悲鳴が聞こえる。沖縄の小児医療はこのままでは崩壊する、との警告が現実味を持ち迫ってくる。

　小児救急電話相談をあえて導入しなかった判断が適切だったのか、医療行政は手を尽くしたのか、これまでの対応を検証すべきだ。その上で足りなかった手だてを措置すればいい。

　むやみな救急外来の自粛を市民に求めるにしても県立病院管理のあり方を含めた行政の対応が問われる。

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え？

　＞「当直明けに交代の医師がいないときもある」。



交代の医師、いることあるんですか！？

全国でそんなに恵まれている条件で

働いている医師が

そう多いとは思えません。



多くの医師は交代要員もなく、

当直の後、

そのまま勤務を行っています。







すっかり定着した

「たらい回し」という表現。







救急患者さんを受け入れられないのが

たらい回しなら、

ＧＷで満室のホテルがお客さんを断るのも

「たらい回し」。




患者さんを救う！

といって医師になった人々が

毎回報道で「たらい回し」を

しているといわれたらどう思うでしょう？



「自分はたらい回しをしている」

そういう自責の念が

医師を現場から退職させています。

すくなくとも救急現場を離れたら

自分は「たらい回し」をしていないのですから







＞患者の「たらい回し」がない沖縄

で

小児医療が崩壊


となれば

まさに本末転倒。







「たらい回し」という名の

満室状態でも医療が存在しているのがいいのか、

たらい回しをせずに「医療崩壊」という

システムそのものの消滅、崩壊がいいのか、

小学生でもわかります。




でも、

マスコミの皆さんにはわからないようです。

マスコミは「たらい回し」といって

医療をたたき

「たらい回さないために」

救急は疲弊し現場を医師は去っていきます。




さらに住民による

コンビニ受診と言う名の

消耗戦が医療における

沖縄戦なのかもしれません

（感覚的にはベトナム戦争ですが）。





沖縄の皆さん、

「たらい回し」がなくてよかったですね。

そのまま医療崩壊したら

決して「たらい回し」なんておきません。





理想そのままに

沖縄の医療がつぶれていきます。