2010/02/20
■開業つれづれ:「高知医療センター「経営見通し甘かった」」
PFIで先頭を切っていた高知。
非人道的な労働が
注目されておりましたが（１）、
PFIでも思いっきり
大ゴケ。
高知医療センター「経営見通し甘かった」
asahi．com 2010年02月19日
http://mytown.asahi.com/kochi/news.php?k_id=40000001002190005
高知市池の高知医療センターを運営する県・高知市病院企業団の議員協議会が１８日、同センターであった。病院の建設や運営に民間企業のノウハウを採り入れるＰＦＩ方式から３月末で撤退することについて、企業団側が検証結果を報告。病院直営方式になる４月以降の展望をまとめた「中期経営改善計画」を示し、
２０１１年度に単年度黒字をめざす
ことを明らかにした。
検証の中で同企業団は、０５年の開院から続く赤字の最大要因として、医業収益に対する医薬品などの材料費の割合が当初目標の２３・４％から約３０％に膨らんだことを挙げた。運営を委託されたＳＰＣ（特別目的会社）とコストを削減させたい企業団の交渉が難航し、「材料費の割合が実現可能な数値かどうかの検証が十分でなかった」と指摘。「経営の効率化の面で、期待した効果は現れなかった」とし、「両者とも病院経営に対して甘い見通しがあった」と分析した。
さらに「ＳＰＣだけでなく協力企業も、長期契約で保障されているという安心からか、積極的に業務を改善する姿勢が希薄だった」と述べた。
これに対し、議員からは
「ＰＦＩの導入を選択したのは行政側。検証は民間に責任転嫁しすぎではないか」
などの厳しい指摘が相次いだ。
中期経営改善計画では、１３年度までの５年間の方針が示された。総務省が示す公立病院改革ガイドラインに従い、赤字解消をめざすことを明記。改善策として、１１年度までに医業収益に占める職員給与の割合を、同規模の公立病院の平均値の４８％にすることや、他の医療機関からの紹介で来院する患者の割合を６０％以上に増やすことを盛り込んだ。
高知医療センター 県「民活期待しすぎた」
2010年2月19日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/kochi/news/20100218-OYT8T01321.htm
高知医療センター（高知市池）を運営する県・高知市病院企業団は１８日、今年３月で契約を解消するＰＦＩ事業についての検証結果を明らかにした。病院の建設や運営に民間の資金とノウハウを活用するため、
全国で初めて導入したが、検証では「民に対する過度の期待があった」
と結論づけた。
一方、報告を受けた同企業団議会の議員からは
「なぜ短期間で契約解消に至ったのか、原因の検証が不十分」
などと意見が出され、企業団側はさらに検証を深めるとした。
検証では、
ＰＦＩ事業を行う特定目的会社（ＳＰＣ）に、
経営ノウハウを活用できる人材が十分に確保されていなかった
と指摘。病院のサービスを向上させようとすれば、ＳＰＣなどに費用の負担が生じるといった矛盾もあったとした。医療用消耗品などの「材料費」が収益に占める割合が、契約より高く推移し、企業団とＳＰＣが責任の所在を巡って議論したことの反省として、「確認とリスク分担の協議が結果的に不十分だった」とした。
さらに、「官民双方にメリットが必要だが、バランスが崩れれば成立しない」「３０年の契約期間があまりに長すぎた」と問題点を挙げた。
報告を受けた議員側は「ＰＦＩ事業を選んだのは行政。行政の責任という観点が不十分」「経営が圧迫された原因について十分な検証がない」などと指摘。山崎隆章企業長は「行政側の責任も含めて、さらに精査したい」と検証を続ける考えを示した。
医療センターは２００５年３月に開院。０９年、ＳＰＣ側から契約解消が提案され、１２月に合意した。同日、企業団が報告した中期経営改善計画（０９～１３年度）では、医薬品や消耗品の効率的な購入や管理、委託費の見直しなどで、１１年度には単年度５００万円の黒字化を目指すとしている。
＞ＰＦＩ事業を行う特定目的会社（ＳＰＣ）に、
＞経営ノウハウを活用できる人材が十分に確保されていなかった
ええと？
それまでは”民間の経営ノウハウが医療を救う！”
とか言ってましたが、
結局、ノウハウなかった、
ということなんですか？
オリックス、
おいしく頂きましたね。
ま、知事が
”損してないよ”
と言っているわけですから（２）
ぼったくりだろうと、
詐欺的行為だろうと、
いいんじゃないですか。
8000万円で済んだのなら
手切れ金としては素晴らしく、
信じられないほど
いい条件なんですから（３）。
近江では手切れ金が
２０億円でしたから（４）、
タイガーウッズ級です。
PFIのトップランナーも
次々と挫折、
という結果に終わっています。
（１）
■救急現場の現実 高知新聞 「医師が危ない」 １－４
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-4.html
（２）
■開業つれづれ： 高地ではぼったくられて”円満解約” 「病院ＰＦＩ 「円満解約」の方針確認」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-947.html
■開業つれづれ： ぼったくりバーの中心で”損してない”と叫ぶ 「医療センターＰＦＩ解消「損してない」」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-948.html
（３）
高知医療センター 委託会社９．４億円譲歩
高知新聞 2009年11月27日08時19分
http://203.139.202.230/?&nwSrl=252239&nwIW=1&nwVt=knd
高知医療センター（高知市池）を運営する県・高知市病院企業団は２６日の企業団議会で、ＰＦＩ事業解約に向けた特定目的会社「高知医療ピーエフアイ」（ＳＰＣ）との条件合意案を報告し、了承された。解約条件でＳＰＣ側が約９億４千万円相当の譲歩に応じたとし、実質的に企業団に生じる新たな負担は約８千万円で、構成団体の県、高知市に負担は発生しない見通し。企業団は近くＳＰＣと確認書を交わし、直営化の準備を急ぐ。
（４）
■ＰＦＩ近江八幡はつぶれたが、福岡はやる気満々 「福岡市の新こども病院「基本構想」 ＰＦＩや独法化効果盛る」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-552.html
コメント
NoTitle
たとえば、民営化して職員に能力給を導入する、あるいは、労働量に応じた再評価を行って人員配置をする。そうすることで人件費の最適化を行えるか。
でも、正職員が相変わらず公務員感覚で仕事を続け、それを経営陣も認めてしまったらもう最悪です。
業務の外注化も、ちゃんと評価しないと、「外注した方が結局コストが高かった」なんて話もよくあります。
材料費なんて、「業者のいいなり」になっていた証拠ですよ。
結局民間側の納入業者が一括して仕入れる段階で、しっかりマージンを取っており、それを交渉して安くする、という民間的ノウハウが病院側になかった、要するに無能であった、としか思えません。
私ら開業医でも複数の業者に合見積もりを出させて、安い値段を提示したところに頼む、なんてことを普通にしていますが、PFIなんて、業者が固定しちゃうから、逆にコストが高くなるのは当たり前。
要するに、病院側に経営センスがないから、乗り込んできた民間側にやりたい放題されたのがありありとわかる。
赤字になったところで、結局自治体が補てんするんですから、間のマージンを減らせる分、まだ自治体直接経営のほうがましでしょうし、独立行政法人のほうが経営丸投げにならない分、もうちょっと意識が働いたでしょうねぇ。
PFIは病院側にかなりしっかりした意識を持った人がいないと、民間に美味しいところをごっそり持って行かれ、経営効率的には悪化する、というのは簡単に想像できるんです。
まあ、予想通りということで。
2010/02/20 09:46 by Seisan URL 編集
NoTitle
2010/02/20 12:07 by R･Y･U URL 編集
いわんこっちゃない
→厚生労働省のお役人、オリックスの偉いヒト、経済財政諮問会議の方々
民間企業なら不採算部門の切捨て、売却は常套手段ですしょう。（それで甘い汁を吸うのも自由ですが）
でも赤字部門だからといって救急やめます、小児科やめます、とはいえませんから。まあ次の選挙を考えなければ、可能ですけどね。
2010/02/21 10:31 by rokutan URL 編集