スポンサーサイト

上記の広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。
新しい記事を書く事で広告が消せます。

■開業つれづれ:「クローズアップ2010:政治主導の診療報酬改定 存在感かすむ中医協」




中医協はすでに存在意義なし。

日医は排除され、

診療報酬の大枠は

すでに政治家が決めている。



それは、

逆に言うと実地の医療に関係なく、

政治的なパワーで決めている

ということです。




多くの社会主義国家のように

日本医療も

突然死

する可能性があると私は予想しています。





医療崩壊を食い止める

といって

開業医に冷や飯を食わせる。





夏の参院選では

医師はどう動くでしょう。












クローズアップ2010:政治主導の診療報酬改定 存在感かすむ中医協


毎日新聞 2010年2月13日 東京朝刊

http://mainichi.jp/select/opinion/closeup/news/20100213ddm003010046000c.html

 <世の中ナビ NEWS NAVIGATOR>

 ◇病院重視、厚労省政務三役が流れ

 4月以降の医療費の配分を決める10年度の診療報酬改定は12日、診療所(開業医)よりも病院を重視する形で決着した。長妻昭厚生労働相への答申案を決めたのは、中央社会保険医療協議会(中医協)だ。政権交代後初となった今回は、「政治主導」の旗の下、

政治家が中医協の頭越しに配分の大枠まで決め、

中医協の存在感は著しく低下した。【佐藤丈一】

 中医協は12日、救命救急センターの入院料加算を1万円に倍増するなど、数々の病院優遇策を打ち出した。激務から勤務医が辞めて開業に走り、病院の医師不足を招いている現状を打破するには、勤務医の待遇改善が不可欠と判断してのことだ。長妻氏は「これを足がかりに医療の立て直しに取り組む」と述べ、

中医協の答申を尊重

する考えを示した。

 しかし、

病院重視の流れを作ったのは、足立信也厚労政務官ら同省の政務三役

だ。足立氏は大学病院系の医師らと連携し、昨年末の予算編成段階で医科の診療報酬財源4800億円のうち、入院医療向けに4400億円を充てる道筋を作った。開業医を中心とする外来向けは400億円で、足立氏らは自民党族議員に代わり「病院族」と呼ばれるようになった。

 かつて中医協は日本医師会(日医)代表の診療側委員が力を誇った。診療報酬改定時には委員が深夜ホテルに陣取り、自民党厚生族と改定幅を調整した。

 開業医主体の日医が自民党に診療所優遇を働きかけ、結果として病院勤務医が冷遇されてきた--。そう考える足立氏らは、今回日医執行部を中医協から排除し、配分先も政治主導で枠をはめた。1月29日の中医協では、遠藤久夫会長(学習院大教授)が「価格をどうつけるかが優先順位だ。それに中医協は事実上関与しておらず、問題だ」と不満を漏らす場面もあった。

 ◇勤務医待遇改善、効果には疑問符

 では、政治主導で打ち出した「病院勤務医の待遇改善」は実現するのか。開業医の205万円に対し、勤務医123万円という月収差(財務省調べ)を何とか縮めたいというのが政府の意向だ。

 「(待遇改善に)つながる改革をしたい。医療補助員の増員、看護師の待遇改善を目指す」。12日、中医協委員で自治体病院を経営する伊藤文郎・愛知県津島市長はそう語った。だが、診療報酬は直接勤務医には配分されない。病院の収入増となる仕組みで、人件費に充てるか否かは経営者の胸三寸。「まずは赤字補てん」と言うトップも多い。09年度の介護報酬改定では「介護職員の待遇改善」を目指し3%アップを実現したが、十分な人件費増に結びついていない。

 また、夏の参院選をにらみ、開業医にも気配りせざるを得なかった。診療所の再診料引き下げ幅は当初予定の半分以下、20円にとどまり、さらに24時間体制の医院などを対象とした加算措置も新設された。加算は10日の再診料引き下げ案提示の際、泥縄的に示されたもので、要件など議論は生煮えのままだ。

==============

 ◇患者負担、どう変わる
 10年度の診療報酬改定は医師の技術料(本体部分)が1・55%増となったこともあり、患者には負担増となるケースが多くなる

主な事例は--。

 ◇高血圧症の治療のため月2回、診療所(開業医)で治療を受ける80歳女性=表<上>

 ●年48円アップ

 診療所の再診料は710円から690円に下がった。この診療所では医療費の明細書を無料で発行、電話問い合わせには24時間応じてくれる。4月から、明細書の発行に10円、24時間対応には30円が上乗せされるため、再診料は差し引き20円増。

 毎回丁寧な説明を受けるので外来管理加算(520円)もかかる。特定疾患の管理料(2250円)などを加えると1カ月の医療費は8680円から8720円に膨らむ。

 女性は75歳以上で自己負担が1割なので、1年分の医療費を単純に合算すれば窓口での支払いは年に48円増。明細書分など新たな負担は1回につき2円だ。10円未満は四捨五入されるため負担が変わらないこともある。

 ◇発熱とのどの痛みで午後9時に夜間急病センターを訪れ、解熱剤などを処方された45歳男性=表<下>
 ●300円アップ

 このセンターは地域の病院の依頼を受け、近隣の開業医が交代で夜勤をこなしているため、新設の「地域連携夜間・休日診療料」(1000円)負担が必要になる。

 初診料2700円、時間外の特例加算2300円などを含め、合計額は5680円から6680円に上がる。自己負担は3割なので、窓口で払う医療費は2000円と300円増える。

 ◇切迫早産から妊娠28週で入院し、30週で帝王切開。出産後7日で退院した35歳女性
 ●1350円アップ

 女性は「患者7人に看護師1人(7対1)」の大病院(600床)に21日間入院した。14日間までの入院料は4月以降1日当たり220円増の4500円となる上、この病院は医師の負担を減らすためにカルテ整理などをする事務員を12人(50床に1人)雇っており、事務員配置への加算が700円増の2550円となる。

 また、帝王切開は15万円から19万3400円にアップする。切迫早産だったため、出産から7日間、ハイリスク分娩(ぶんべん)管理加算が1日3万円(改定前は2万円)上乗せされ、総医療費は改定前より13万5330円増の97万6290円へ増える。ただ、月の負担上限を定めた高額療養費制度により、女性の自己負担は8万7190円と1350円増に抑えられる。







毎回、医療費は高い、高い

と言い続ける新聞。

でも、諸外国からしたら

大変な激安料金です。




それをあたかも大安売りのバーゲンと同じ感覚で

>●年48円アップ

なんて書くなんて、

本当にあおりとしか言いようがありません。




>10年度の診療報酬改定は医師の技術料(本体部分)が1・55%増となったこともあり、患者には負担増となるケースが多くなる

…相変わらず

理解しないで書き込んでいますね。





診療報酬全体で0.19%ののび、

ですから薬も含めて

医療全体で見たら、

0.19%しか伸びないんです。




かなり恣意的な書き方です。

1000円で2円弱、

1万円で19円の増加です。






医療崩壊、といっているのに

こんな状況では

どんどん医療は壊れていきます。






社会主義国家と資本主義国家と

人的資源については

後日書きたいと思いますが、

社会主義国家は結果として

ある日突然、死にいたりました。




社会主義的な価格統制と

歪んだ報道とが

医療を突然死に追い込むかもしれません。

























関連記事

コメント

NoTitle

>24時間体制の医院などを対象とした加算措置
医者一人でどうやって実現しろと?
しかもそれをしても、収入が「へらない」だけの効果しかない。

開業医なら24時間365日働いても労基法上のトラブルもないからいいだろう、という、「国民のため」をうたう政治家とは思えない発想が痛いです。ああ、医者なんて奴隷だからいいのか。

24時間営業のコンビニを一人で回せ、どうせ深夜は客は少ないだろうと言ってるのと同じですね。

勤務医の自由時間を作るために開業医の自由時間を奪うって、正気ですか?

民主党は、左翼の集まりでしかないです。
左翼の本質は
1無責任
2自分正当化
3他者排斥
4極めて幼稚思考による大陸賞賛、日本卑下による日本破壊。
↑今の民主党すべて体現してますな。

日医が、まだ民主を支持するならば、もう医療を立て直すはおろか維持すら投げたわけです。

騒いでいるのは、開業医だけですよ。残念ながら、世論は開業医締め上げは当然だと思っています。それにしても、開業医が奴隷と騒ぐなら、勤務医に戻ればいいのに、なぜ戻らないんでしょうかねぇ?田舎の使命感のある開業医は夜中も働いて24時間、365日患者対応しているようですから、優遇してあげて欲しいです。それには国民も反対しないでしょう

地域医療管理加算ができたようですが、個人的にはもう少し点数をつけてもいいと思いました。これで、24時間、いつでも主治医に診てもらえる権利ができるわけですから画期的です。勤務医の負担も減るでしょう。夜中に救急病院にいかなくても、かかりつけの開業医が責任をもって対応してくれるのは患者にとっては心強いですね

さすが産経

【主張】診療報酬改定 開業医に甘すぎては困る
http://sankei.jp.msn.com/life/welfare/100214/wlf1002140241000-n1.htm

まだまだ開業医を叩き足りない様です。

医療崩壊は進む

開業医がたくさん潰れます。勤務医のみなさん これからも アイスクリーム並みの値段の医療を続けますか?

日本の組織がよく陥るパターン

>左翼の本質は
>1無責任
>2自分正当化
>3他者排斥
>4極めて幼稚思考による大陸賞賛、日本卑下による日本破壊。

左翼というよりこれ、
日本の組織がよく陥るパターンだったりします。

■権威主義の終末的徴候
 (1)理由の無い教条の規範化
   (合理的でない教条が規範となる)

 (2)外部の権威の借用 
   (論理的に考えた結果を尊重しなくなり、
    外部の権威に頼って内部の意思統一を図るようになる。)

 (3)規範・教条の自己目的化
   (形骸化した規則、現状に合わない規則の遵守への圧力が働く)

 (4)教条吟味の禁忌化
   (教条の修正ができない雰囲気になる。
    教条を再吟味しようという姿勢そのものが、
    忠誠の欠如と見なされて糾弾されるようになる。)

NoTitle

素人患者「田舎の使命感のある開業医は夜中も働いて24時間、365日患者対応しているようですから、優遇してあげて欲しいです。」「地域医療管理加算ができたようですが、個人的にはもう少し点数をつけてもいいと思いました。」

あなたが僻地に移り住んで毎日医者の言い値の自由診療で
通院して応援してあげてくださいなw

日本式医療がいかに優れていたことは、医療崩壊してから分かります。
一度崩壊すれば、後は、アメリカ型しかありません。金がすべて。
この怖さは今の日本人には分からないでしょう。
第二次世界大戦後の占領軍が広めた日本自虐思考、これがいたるところに蔓延っていますが、医師への批判も根は同じ様な気がしてきました。日本を卑下すればするほど自分が優れた人間の証になる、このような人が増えているわけです。
気がついてから、すべて馬鹿馬鹿しくなりました。
崩壊は防げません

NoTitle

素人患者様
>24時間、いつでも主治医に診てもらえる権利ができるわけですから画期的

権利なんですか?開業医は24時間いつでも好きに使える奴隷なんですか?私なら、月2-3万円の増収を目的にして、あなたみたいな人が24時間襲いかかってくるのなら、謹んで加算をお断りさせていただきます。
開業医の道を選んだのは、自分の考える医療を実現したかったからで、楽して儲かるだなんて、私たちの時代には最初からありませんから。

素人患者さんにコメントしている方、その人は何もわからない ただの荒らし、クレーマーですよ。みなさん 相手にせずスルーしましょ。ここの常連さんは誰も相手にしてないでしょ。時間の無駄ですよ。好きにほざかせましょう。

やはり、夜中に具合が悪くなった時、すぐにかかりつけの開業医の先生に電話して相談できるのは、特に高齢者にとってはありがたいと思いますよ。無駄に夜間に救急病院を受診するのも減り、勤務医の負担も減るでしょう。どこの新聞の社説を読んでもわかると思いますが、私の意見は一般的な患者側の意見だと思います、今でも24時間対応している、使命感のある田舎の開業医には頑張ってほしいです。

24時間対応するとなると、開業医も見直されると思いますよ、地域住民からも感謝されるでしょう。逆に夜間、全く連絡がつかなくなるような責任感のない主治医は、今後、淘汰されていくでしょう。

卑しい人間の典型

素人患者 「使命感のある田舎の開業医」

人の善意につけこんで、 自分の暴論を強制するような書き込みは、 よくない気がする。 自分の願いがかなうなら何でもしていいのか?


トイレのトラブルサービス
軽度の詰まり(紙等、軽度の詰まり)8,400
※サービス料金=基本料金+作業費+材料費+(追加作業費)+時間外料金
※時間外料金
夜間(20:00~23:00)料金 +通常料金に加えて¥3,150
深夜・早朝(23:00~8:00)料金 +通常料金に加えて¥6,300


パソコンの緊急トラブルサービス
●出張基本料金/¥5,250
●持込基本料金/¥3,150

●訪問時間により、下記の追加料金を頂きます。
夜間料金(20:00~22:00)+¥5,250
深夜料金(22:00~24:00)+¥12,600
深夜料金(24:00~7:00)+¥15,750
早朝料金(7:00~10:00)+¥5,250

ウイルスバスター最新版のインストール、設定、動作確認
オンサイト版のライセンス付 10,500

ルーター/TA接続設定 10,500



NoTitle

私立は馬鹿でも入れて金で医師免許をもらえるそうなので、素人患者さんが今の仕事を投げ打って、借金して、医者になって、自分の理想の医療を行ってくださいで、元を取らなくてもいい素人患者さんは借金まみれで年収五百万で僻地で働いてください。夜露死苦!

素人患者:年収700万でも40年働けば28000万円稼げますね

素人患者「そもそも、元を取るという発想で医者になる人は、患者側からは信じられませんね。」

素人患者「年収が高いから医者になるという人ばかりではないと思いますよ。」

素人患者「私立と国立じゃ偏差値が雲泥の差というのも納得です。」


みんな時間外はやめるんだってよww

http://nuttycellist.blog77.fc2.com/blog-entry-1649.html


私は、開業以来、患者さんの急変には、できるだけ対応してきた。今回の「地域医療貢献加算」の策定は、こうした市中の小児科開業医、救急に積極的な開業医の地域医療に貢献しようという意欲を殺ぐのに十分である。
私は、時間外の救急診療を原則的に止めようと思っている。

みんな時間外はやめるんだってよww

http://twitter.com/kimuratomo/status/8999756688

地域医療貢献加算は完全に失策だ。この3点は、今まで良心で夜間休日の患者さん対応をしてきた医師たちの気持ちを踏みにじった。この加算がついたがために、夜間休日の救急対応をやめる、という医師が急増すると予想する。現場を知らない人間ならではのこの加算を「KY加算」と命名する。
非公開コメント

トラックバック

50円とか1000円の患者負担増を惜しんで、アメリカのような悲惨な医療制度を招くのか?

ネタ元は[http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-1291.html 中間管理職先生]です。 何時もお世話になっています。m(__)m == 政治家が中医協の頭越しに配分の大枠まで決め、中医協の存在感は著しく低下した。 == [http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/30636283....

最近の記事

最近のコメント

カテゴリー

ブログ内検索

プロフィール




中間管理職: このブログの管理人。
ID上、ブログではmedさんとも呼ばれてます。

某大学医学部を卒業
 ↓
医師免許取得: 医師にはなったけど、医療カーストの一番下でした。
 ↓
大学院卒業(医学博士): 4年間、院生は学費支払って給料なし。
 ↓
さらにアメリカの大学勤務: 激安給料
 ↓
日本の大学病院勤務: 労働基準法が存在しない。

フルコースをこなしたため貧乏から抜け出せず。
 ↓
大学から地域(僻地ともいう)の救急医療で疲弊しました。
 ↓
田舎で開業、借金は天文学的数字に。


今は田舎で開業して院長になりました。
でも、教授に内緒で開業準備していたころのハンドルネーム”中間管理職”のままでブログを運営してます。

ブログは主に
日本の医療制度(医療崩壊)、僻地医療事情、開業にまつわる愚痴と、かな~り個人的な趣味のトピックスです。

よろしくお願いいたします。


中間管理職 

Author:中間管理職 
↑「勤務医 開業つれづれ日記・2携帯版」はこちらから。

おすすめ開業関連本

クリックするとAmazonに飛びます。

クエスチョン・バンク 医師国家試験問題解説 2017 vol.7: 必修問題


クエスチョン・バンク CBT 2017 vol.5: 最新復元問題


医師国家試験のためのレビューブック 小児科 2017-2018


小児がん診療ガイドライン 2016年版


もっともっとねころんで読める抗菌薬: やさしい抗菌薬入門書3


ねころんで読める抗菌薬: やさしい抗菌薬入門書


診療所経営の教科書〈院長が知っておくべき数値と事例〉


感染症レジデントマニュアル 第2版


40のしまった! 事例に学ぶ 診療所開業ガイドブック (NHCスタートアップシリーズ)


開業医・医療法人のための医療税務と節税対策Q&A


開業医・医療法人…すべてのドクターのための節税対策パーフェクトマニュアル


開業医・医療法人…すべてのドクターのための税務調査対策パーフェクト・マニュアル


医院の財産 承継&相続パーフェクト・マニュアル


よくわかり、すぐ使える成功するための「医院開業」ハンドブック―コンサルタントが教える「My Clinic」のつくり方


トラブルにならない 社員の正しい辞めさせ方・給料の下げ方


ねころんで読めるCDCガイドライン―やさしい感染対策入門書


もっとねころんで読めるCDCガイドライン―やさしい感染対策入門書2


もっともっとねころんで読めるCDCガイドライン―やさしい感染対策入門書3

おすすめ医学書

FC2カウンター

いつもご訪問、ありがとうございます。2009年5月7日からの累計アクセス数です。

FC2オンラインカウンター

現在の閲覧者数:
いつもありがとうございます。現在、アクセスしている方の数です。

Amazon人気商品

月別アーカイブ

カレンダー

07 | 2017/08 | 09
- - 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 - -
上記広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。新しい記事を書くことで広告を消せます。