2009/12/25

■開業つれづれ:「診療報酬改定率：１０年ぶり引き上げ　０．１９％」二段底とかいうやつ

ダブル・ボトム

ここから反発するのか、

トリプル・ボトムに移行するのか。




いえ、これほど適当に

フィーリングで決められるのなら

もう診療報酬も

株価とおんなじかと。






何の考えもなく

「世論が許すならとことん診療報酬は下げるべき」

ということがまかり通って

はや10年。




診療報酬に関して

いままで何らかの理念が

あったのでしょうか。


「みんないいっていうし、ガンガン下げてみますか」

「あちゃ、崩壊したからちょっとだけプラスね」


ということのようにしか思えません。

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診療報酬改定率：１０年ぶり引き上げ　０．１９％



毎日新聞　2009年12月23日　21時07分（最終更新　12月23日　23時21分）

http://mainichi.jp/select/seiji/news/20091224k0000m010071000c.html



　財務省と厚生労働省は２３日、１０年度の診療報酬全体の改定率を０．１９％引き上げることで合意した。医師不足が目立つ産科や小児科などを充実させるため、医師の技術料にあたる「本体部分」を１．５５％引き上げる一方、薬の公定価格「薬価」などを１．３６％引き下げた。全体のプラス改定は２０００年度以来、１０年ぶり。

　患者や公的保険から医療機関に支払われる診療報酬は、「本体」「薬価」を合わせたものだ。０．１９％増は医療費ベースで約７００億円増となる。厚労省の試算によると、年収３７４万円の中小企業の平均的な会社員の場合、保険料が年間２８５円程度、外来の窓口負担（３割）は１カ月当たり７．８円上がるという。

　１０年度改定を巡っては、減額を迫る財務省と、増額を求める厚労省との間で調整が難航。平野博文官房長官は２３日午前、首相官邸に藤井裕久財務相と長妻昭厚労相を呼んで改定率の素案を示し、両者を納得させた。

　また、両省は中小企業の従業員らが加入する全国健康保険協会（協会けんぽ）の保険財政を再建するため、国庫補助率を１３％から１６．４％に引き上げることで合意した。大企業の健保組合などと国費からそれぞれ９００億円を投入し、平均保険料率（現行８．２％、労使折半）のアップを、想定より０．６ポイント低い９．３％程度に抑える。

　さらに、▽生活保護の母子加算を１０年度も継続（１８０億円）▽児童扶養手当を父子家庭にも拡大（５０億円）▽肝炎対策（１８０億円）▽障害者のサービス利用時の負担軽減（１１０億円）－－でも一致した。【佐藤丈一】




診療報酬改定伸び率の推移　※０１、０３、０５、０７、０９年度は改定なし

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見てわかるように

診療報酬は地をはっています。

マイナスに次ぐマイナス。












診療報酬は減額して当然、

医療業界は非効率で

もっと効率化すべきだ。

そう主張された方々、

どこにいますか？




…いた（１）。

つい今年の6月にも

＞予算の総額確保を優先すれば、
＞医療分野などの制度効率化は二の次になる。

とか叫んでいる人が。





じゃあ、大企業に対する

優遇措置も排除したら

効率化するんじゃないですか？







診療報酬をどんどん削減して

どの非効率が改善されましたか？

まだ非効率なら

どこを改善すべきですか？






一番非効率だったのは

地方自治体の公立病院で、

バタバタと雪崩を打って

崩壊していきました。






残存している公立病院も

多額の赤字を抱えて

今にも絶命寸前です。





「非効率な医療を改革する」

ということ自体、

「効率の悪い疾患、地域に医療は不要」

という話になってしまいます。

医療を効率だけで語っていたマスコミの方々、

どう責任を感じているのでしょう？






10年間、息継ぎすることもできずに

水面下を這っていた

診療報酬。

高齢化や医療技術の進歩を考えても

診療報酬を削減していくことは

おかしいとだれもが思うはず。




ちょっとだけ飛び出た０．１９％プラスが

わずかな息継ぎの最後のチャンスかもしれません。

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（１）
■開業つれづれ：　日経社説　「改革も財政規律も後退した「骨太方針」」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-916.html