2009/12/23
■開業つれづれ：７・７％ vs ０．１９％ 「診療報酬全体0.19％引き上げへ、大臣折衝で合意」「長妻氏、かろうじてメンツ保つ？ 診療報酬改定」
ネタ元は
おだまきさん、
demianさん、
Seisanさん、
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-1222.html#comments
です。
続々と情報ありがとうございます。
＞診療報酬は過去４回の改定で計７・７％引き下げ（１）
をくらっております。
そして、今回10年ぶりに
＞診療報酬全体0.19％引き上げへ
という画期的な上昇が決まりました
（かなり皮肉です）。
医療費削減は、
＞国民医療費を単純に30兆円とすると、2兆4000億円のカット。
＞『産業が一つなくなったくらいの規模だ』
と言うほどの厳しいもので（２）、
こんな状況では
”医療崩壊”はむしろ当然だと思うのですが、
７．７％も引き下げておいて、
対策は０．１９％のアップのようです。
…なんじゃこりゃ？
診療報酬全体0.19％引き上げへ、大臣折衝で合意
2009年12月23日15時58分配信 医療介護CBニュース
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091223-00000000-cbn-soci
長妻昭厚生労働相は12月23日、来年度の診療報酬の改定率をめぐり藤井裕久財務相と折衝し、医師の技術料などに当たる「本体」部分と、「薬価・材料価格」を合わせた
診療報酬全体を0.19%引き上げ
ることで合意した。薬価・材料価格に関しては合計1.36%引き下げ、本体部分はこれを上回る1.55%引き上げる。
診療報酬全体での引き上げは、2000年度以来10年ぶり。
折衝には、厚労側から長妻厚労相、長浜博行副厚労相、財務側から藤井財務相、野田佳彦副財務相が出席。菅直人副総理兼国家戦略・経済財政担当相と古川元久内閣府副大臣も同席した。
長妻厚労相は折衝終了後、財務省内で記者団に、「診療報酬については、10年ぶりのプラス改定ということで、ご指摘いただいた通り、内部の配分を見直していくことで国民の期待に応えていきたい」と述べた。
最終更新:12月23日15時58分
こんな状況でも
まだ診療報酬全体を下げろ
という財務省の脳の中身を見てみたいものです。
診療報酬１０年ぶり増額、産科など重点配分へ
2009年12月23日22時9分配信 読売新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091223-00000820-yom-bus_all
政府は２３日、医療機関に支払われる２０１０年度の診療報酬を０・１９％引き上げることを決めた。
診療報酬改定は２年に１回行われており、引き上げは００年度改定以来１０年ぶりだ。地方交付税は、地方自治体が受け取る総額で約１兆７００億円増の約１６兆８９００億円と、５年ぶりに１６兆円台に乗せた。
菅副総理、藤井財務相、長妻厚生労働相、原口総務相の４閣僚は２３日、積み残しの課題についてそれぞれ協議した。政府は与党などと詰めの協議を行った上で、２５日に政府案を閣議決定したい考えだ。
医療行為や薬などの単価となる診療報酬は、医師の技術料などの「本体」と薬や医療材料などの「薬価」に分かれる。１０年度は
薬価を１・３６％下げ、本体を１・５５％上げる。
診療報酬引き上げを受け、厚労省は、産科や救急など医師不足が指摘される分野への配分見直しに取り組む。
厚労省によると、
今回の引き上げで、医療費に投入される国費は年１６０億円増加。中小企業の平均的なサラリーマン（年収３７４万円）の場合、保険料は年２８５円、
患者負担は月７・８円の増加
となる。
また、財務、厚労両省の２３日の折衝で、〈１〉児童扶養手当を新たに父子家庭にも支給〈２〉生活保護費の母子加算を継続〈３〉肝炎患者への医療費助成を拡充――することなども決まった。
地方交付税は、一般会計ベースでは前年度比約９０００億円増の約１７兆４８００億円。地方財源の充実を訴えてきた原口総務相の主張が通った形だ。
１０年６月から支給が始まる子ども手当（１０年度は１人あたり月１万３０００円）の事業費は約２兆２５５０億円で、国が約１兆５０００億円、地方が約６１００億円、事業主が約１４５０億円をそれぞれ負担する。１１年度以降の負担配分は来年、改めて検討する。
高校授業料の実質無償化は所得制限なしで実施し、公立高については授業料を徴収しない。私立高については、公立高の授業料相当額（学生１人当たり年約１２万円）を支給し、年収３５０万円未満の世帯には一定額を加算する。
社民、国民新党は景気の悪化懸念などに対応する必要があるとして、一般会計の総額を９５兆円程度とすることを求めている。 最終更新:12月23日22時9分
＞患者負担は月７・８円の増加
ということは、
10人診て78円、
100人診て780円、
1000人診て7800円。
…の窓口収入アップ。
あはは。
これだけアップしたら
医療崩壊もすぐに解決ですね
（棒読み）。
長妻氏、かろうじてメンツ保つ？ 診療報酬改定
2009年12月23日21時56分配信 産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091223-00000551-san-pol
総額プラス０．１９％で決着した診療報酬改定率。民主党の衆院選マニフェスト（政権公約）や政策集に基づき
「医療再生」へ大幅な税投入を狙っていた長妻昭厚生労働相
は、かろうじてメンツは保ったが、財政難と政権内を説得することの難しさをかみしめた予算編成となった。
「診療報酬はネット（総額）でプラスという考え方に変わりはない」
厚労相就任以降、長妻氏は、診療報酬改定率について、ひたすら「ネットでプラス」を繰り返した。
民主党の政策集
に勤務医対策を中心に
医療費を大幅に増やすことが明記
されており、看板政策撤回はあり得ないとの思いからだった。
政務三役の一人は「小泉政権以降、大幅に診療報酬が引き下げられた。今回は１０％以上の引き上げを目指す」と発言。長妻氏は中央社会保険医療協議会（中医協）の委員を勤務医寄りに入れ替えるなど、荒業で「プラス改定」を手中に収めるつもりだった。
だが、長妻氏の前に「財政難」が立ちはだかった。
診療報酬の引き上げには新たな税投入や保険料など国民の負担増が必要だ。子ども手当の導入でも財源はなくなり、財務省は逆に「総額３％の引き下げ」を要求する。不景気で保険料収入減となっている健保組合などからも引き上げ反対の声が相次ぎ、長妻氏は厳しい立場に。
目標を「プラスゼロ％台」へ引き下げるまでに追い込まれた長妻氏は「最後は首相への直談判」（厚労省幹部）ともくろんだが、混乱を恐れた官邸側が２３日午前、首相官邸で長妻氏、藤井裕久財務相、平野博文官房長官の３者会談を開き、長妻氏にとっては最低線のレベルでの決着となった。
長妻氏は今、膨大な予算を投入する社会保障担当の重責を痛感していることだろう。
（桑原雄尚）
最終更新:12月23日21時56分
結局は７．７％を
０．１９％で打ち消すような
カミカゼ的な作戦が出てくるんでしょうね。
日本は
戦艦大和のように
一隻に集中的に力を入れるのは
得意でも
幅広く予算を与えて全体のレヴェルを上げていく、
というのは不得手のようです。
＞長妻氏、かろうじてメンツ保つ？ 診療報酬改定
保たれたのは
政治家のメンツだけ。
せっかくの世界一と言われている
日本医療も
とっくの昔に壊れてしまいました。
その修理費は０．１９％だそうです。
（１）
■開業つれづれ：戦史検討 「厚労省、診療報酬引き上げ苦慮…日医・財務省の板挟み」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-1219.html
（２）
■開業つれづれ:医師と患者を泣かせてきた厚労省語る 「厚労省課長「自然増削減すると医者か患者が泣く」」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-1131.html
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コメント
NoTitle
「長妻さんが(民主党が)言ったことをかろうじて認めさせた。メンツが立った。」
その陰で、新生児や地域医療、救急医療に対する補助金、レセプトオンラインに対する補助金はしっかり仕分け済み。
結局「税金で賄っていた部分（補助金）を健康保険負担に押し付けただけ」なんですね。
財務省の高笑いが聞こえてきそうです。
薬価を下げるということと薬剤の仕入れ値が下がるということはイコールではない、ということもわかってらっしゃるでしょうか。
院内で処方している医療機関はそろそろ逆鞘に突入するかもしれませんね。なにせ仕入れには消費税がかかり、患者からは消費税が取れませんから、薬価差益が5％以下なら損になる。
2009/12/24 01:25 by Seisan URL 編集
NoTitle
多く目につきます。
（おそらく、あえて情報操作しているのでしょう）
素直に逼迫している病院経営改善のため、という言い方はできないのでしょうか？
もちろん、今回の大幅な（笑）診療報酬引き上げをもってしても、
進行する医療崩壊を食い止めることは不可能ですけど。
2009/12/24 08:27 by 地方医 URL 編集
内訳を見直す方が現実的だと思うのですが
2009/12/24 08:39 by URL 編集
タイトル☆彡
:*:メリークリスマス:*:
2009/12/24 08:41 by 鍋ラーメン２ URL 編集
NoTitle
長妻君、予想以上のヘタレでしたね。
『おいらの政治家としての信念じゃー、言うこと聞いてくんなきゃ、辞めてやる～』
ぐらいは言うのかと思ってたけど・・・。
2009/12/24 08:45 by saki URL 編集
診療報酬アップ
2009/12/24 08:50 by ぴの URL 編集
NoTitle
あとは健康保険料と自己負担ですよ。
医療費の税金負担分が３０兆円だったら、確かに「医者は贅沢して優遇されてやがる」と言われてもいいですけどね。
国民の健康総額で３０兆円。娯楽の一部であるパチンコ産業がたったあれだけの就労人口で３０兆円。公営ギャンブルが１０兆円。
どれが一番大事なんだか。
ああ、遊ぶことのほうが大事なんですね。
2009/12/24 11:11 by Seisan URL 編集
いちばん無駄遣いしているのは民主党
先日のCOP15で、鳩山由紀夫が独断で、今後３年間で１兆７５００億円を途上国（中国を含む）に拠出することを表明したり、あるいは、インド洋から自衛艦を撤収する代わりにアフガニスタンに６０００億円も拠出したり、パチンコにでも酒にでも何にでも使える「子供手当」をばらまくために毎年５．５兆円の予算が必要になったりするなど、天文学的な数字の無駄遣いに較べれば、一人当たり７．８円の負担増は微々たるものでしょう。
いちばん無駄遣いしているのは民主党である、という現実に、国民は早く気づくべきだと思います。鳩山政権はすみやかに葬り去られねばなりません。
2009/12/24 11:34 by demian URL 編集
院内処方なんて、はぁ...。
>薬価差益が5％以下なら損になる。
これって、100錠で買った薬なら、
100錠きっちりと使い切った場合の話ですよ。
5錠以上残せば、損します。
2009/12/24 14:45 by １２３ URL 編集
NoTitle
医療費を増やせないなら患者を減らせばいいんじゃない。
医療費を適切に配分するなら自堕落な生活習慣病を保険からはずして産婦人科や救急に回すのが筋でしょう。
2009/12/24 14:52 by しわけにんにん URL 編集
NoTitle
『無限に戦艦の出てくる、魔法のつぼ』でも無い限り、どこかに配分しようと思ったら、その分どこかを削らなければなりません。 何処を切られても、切られた側からしたら痛いし、血も涙も出ます。 政治家というヤツは、結局ソレをしなければいけないワケで、八方美人ではつとまりません。
昔、流行語大賞になり損ねた『ポア』という言葉がありましたが、『友愛』の意味に『ポアすること』が追加される日は遠くないのカモ・・・。
2009/12/24 16:29 by おだまき URL 編集
NoTitle
保険組合から援助してもらってるのです。儲けてるのは医者じゃなくて患者です。医者を儲けさせたくなかったら医者にかからなきゃいいじゃないですか。
2009/12/24 17:42 by 正論 URL 編集
NoTitle
でも、某サイトの発○○町などを見ると、「患者は客だ、病院はサービス業だ、医師はもっと客を大切にしろ」というコメントの多いこと多いこと。己の無知を省みようともせず、恥とも思わずエゴを振りかざす姿は、ある意味清々しい。
よく言われることですが、病院が「患者様」などと卑屈なことを言い出した頃から、ダメ押し的な心の崩壊が始まったような気がします。日本という巨大システムの中でいったんapoptotic cascadeがオンになってしまった以上、もうそう簡単には止められないでしょう。大きな船は急旋回できないものです。
2009/12/24 18:04 by HN考え中 URL 編集
医療はサービス業ではありません
2009/12/24 21:50 by demian URL 編集
加えて、サービス業に徹するならば、時間外や夜中呼び出し拒否はして良いし、嫌な客は断って良いはず。
レストランが時間外あける訳ないしそんな義務はない。
問題客は出入り禁止に出来るのはどの店でも当たり前ー。
更に値上げも自由だろうし。
2009/12/25 00:03 by へっぴり内科医 URL 編集
もう少し
確かに、民主党も長妻氏も期待を裏切っている面はあります。
しかし、一定の成果を出してる事もそれはそれで認めていくべきでしょう。
政権交代を一度したくらいで、全てがバラ色に変わるなんて事はあり得ません。
せっかく国民が自分の手で選んだ政権なんですから、叱咤激励をしながら育成するべきでしょう。
診療報酬にしても、自民党政権ではずーっと減らされてきましたよね？
しかし、今回、曲がりなりにも診療報酬は上がる事になりました。
良い方向に進んでいるじゃないですか。
もちろん、上げ幅が少ないのは分かりますよ。
でも、現実問題として、「今まで約８％下げたから、今回は８％アップさせます」なんて言ったら、それはそれで「財源はどうするんだ」と批判するのでしょうからね。
千里の道も一歩から。
少しずつ前進するしかないのです。
2009/12/25 01:28 by たか URL 編集
NoTitle
＞一定の成果を出してる事もそれはそれで認めていくべきでしょう
一定の成果とはなんでしょうか？
結局、仕分けも財務省のやらせであったことは報道されています。
民主党がしているのは、科学費用を削るくせに、海外には大量のお金をばらまく約束をしたことだけでしょう？実際COP15ではEU全体よりアメリカより日本の額が一番でした。日本はそんなにお金を出せる状況でしょうか？
更に、永住外国人に（おもに在日朝鮮人）に地方参政権を渡す法案を通すことにやっきになっているだけでしょう？
この法案が通れば、間違いなく在日朝鮮人が日本の政治を支配します。（各種データは出ています）
2009/12/25 12:32 by へっぴり医師 URL 編集
船の話ですが
>大きな船は急旋回できないものです。
ご発言ごもっとも。
舵を切れば、舵中央に戻す前に当て舵が必要だそうです。
船によって個性が様々で、熟練した操舵員でなければ一度でうまく決まらないのだとか。あわてて当てすぎると、いわいるダッチロールに。
いやなに、操船の話ですよ、あくまで、ええ。
2009/12/25 12:53 by rokutan URL 編集
育ちがいいから
>『無限に戦艦の出てくる、魔法のつぼ』でも無い限り
いずこかに 「無限の政治資金のわき出る、魔法の壺」を持っている育ちの良い方がおられましたね。
また、財源がないとかいって福祉・科学予算をばっさり切り捨てておきながら、相続税を払ってなかった人もいましたねえ。見つかってから払えばすむって問題じゃないでしょうに。ねえ。
「信賞必罰は武門の依って立つところ。自ら身を処せ。」でしたっけ。
2009/12/25 13:05 by rokutan URL 編集
NoTitle
⇒ rokutanサマ、お美事。
いや、ヒョッとすると、家の富を投じて『政治』をしたい、国民に貢献したい、なんていう稀有な政治バカ、無私の政治家なのカモ。 ・・・、冗談はさておき、仮に、百歩どころかアンドロメダ星雲の端まで譲って、そうであったとしても、『腋が甘い』
上君盡人之智、中君盡人之力、下君盡己之能 （韓非子、引用もとの間違いがあるかも）
下君は自分の力だけを頼りにして物事をを推し進める。それに対して中君は、自分の考えを基に臣下の力を用いる。 上君は、他者の智と力を用いる。
日本敗戦後、某国の統治の都合で、官僚機構は維持されたと聞きます。 今の日本の状況が戦前に似ているというよりも、同じ機構が同じ失敗をしているというのが、正確なのかもしれません。 いくら顔を整形し、化粧をしても、脳みそ・胴体が変わっていなければ『政権交代』なんていっても、何も変化しません。 詳しくはないのですが、アメリカでは、政権が変わると官僚機構もかなり変わると聞いたことがあります。
何が言いたいのかというと、官僚機構として固まらせずに、『盡人之智』させる為の方法が必要ではないかと言う事です。 私は、『官僚機構ＶＳ政治家・国民』ではなく、『政治家+ブレーン集団』の政策を国民が選択する形が必要ではないかと考えています。 その為には、政治家にも、ブレーンを使いこなす腕力が必要ですが・・・。 ついでに、『主権者』たる国民が、シッカリ監督できることも必要ですが・・・。
2009/12/26 09:54 by おだまき URL 編集