2008/09/30
■最後のレセプト、誰がチェック（笑）？ 「銚子市の市立総合病院３９０床、財政難で休止」
最後のレセはだれがチェックするのでしょう（笑）？
銚子市立総合病院、本日休止です。
銚子市の市立総合病院３９０床、財政難で休止
2008年9月30日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20080930-OYT8T00330.htm
千葉県銚子市の市立総合病院（３９３床）が財政難のため、３０日を最後に休止する。これだけの規模の自治体病院が行き詰まったケースはあまり例がない。市は医師不足を招いた国の施策を非難するが、市の経営姿勢こそ問題との指摘も出ている。
再建の見通しが立たない中、転院を強いられた患者から不満の声が噴出している。（社会部 小林直貴、千葉支局 木村勇、赤津良太）
医師激減「万策尽きた」
「頼りにしていたのに、転院先探しに困った人は多い。再就職が決まらない職員もいる。患者も職員も放り出された」。病院存続を求め、４万人以上の署名を集めた市民団体代表の金秋陸夫さん（６２）は怒りを隠さない。
同病院では、７月初めに１６６人いた入院患者については、今月２５日までに市内外の病院に転院してもらった。きょう３０日には、１６診療科のうち、外来診療を続けている小児科、眼科、精神神経科、脳神経外科の予約患者に「最後の診療」を行う。
大きな懸案として残ったのは、外来１０００人を抱える精神神経科の患者の行き先だ。地域の受け皿が足りず、多くの患者に、医療機関名が空白のままの紹介状を渡す事態になっていた。「このままでは大量の医療難民が発生する」という患者の家族たちの声を受け、市は急きょ、県などの支援で１０月から、精神科の民営診療所を病院内に暫定的に設置することにした。
同病院元職員の竹内龍雄さん（８０）は脳神経外科に入院していた妻（７８）を市内の民間病院に転院させた。「慣れた病院にいたかった。市はもっと早く手を打てなかったのか」と首をひねる。
９５歳の母親が入院していた野口ひろ江さん（６０）は納得いく転院先が見つけられず、今月１３日から自宅で母親に付きっきりで介護している。「朝夕にチューブで入れる食事に６時間かかる」と野口さんは苦労を口にする。
市は今後、医療法人などに経営を代行させる「公設民営」や、民間譲渡での再開を目指すが、道のりは険しいとの見方が大勢だ。
市側主張 日大が医師引き揚げた 大学側反論 希望者がいない
「万策尽きた」。岡野俊昭市長は休止を発表した７月７日の記者会見でそう語り、日大の医師引き揚げが大きな要因と主張した。
同病院は日大医学部の関連病院で、２００６年４月時点で常勤医３５人中２８人が日大出身だった。今年４月は１３人中７人。日大出身者が２年で４分の１に減ったことが常勤医減に直結した。医師減少で患者も減り、収益は０３年度の約３７億円から０７年度は約２０億円に。
とどめを刺したのが「医師引き揚げ」と言う市は、０４年に国が導入し、地方の医師不足を加速したとされる新臨床研修制度にも批判の矛先を向ける。
しかし日大の片山容一・医学部長は「引き揚げたのではなく、派遣期間を終えた医師の後任を補充できなかった。銚子に行きたい人が見つからなかった」と反論する。５０以上ある関連病院への医師派遣は１～２年単位で、本人の希望を優先するといい、「将来展望がない、との評判が立てば誰も希望しなくなる。市の責任こそ問われるべきだ」と指摘した。
市も、医師の手当引き上げや全国自治体病院協議会の紹介などの新ルート開拓を試みたが、休止への流れは止められなかった。協議会の紹介で昨秋着任した松井稔医師（４４）は「経営努力を感じなかった。健康診断を重視するなど地域病院としての方向性を示す手もあった」と語る。
全国に約１０００か所ある自治体病院の７５％は赤字。伊関友伸・城西大准教授（行政学）は「自治体病院の崩壊が一気に進むとは思わないが、大学病院に頼ればいい時代でなくなった今、将来展望がなく、医師の待遇改善に消極的な病院から徐々に傾いていくのでは」と予測する。
新臨床研修制度
導入前は新卒研修医の多くが大学病院に残ったが、導入後は原則自由に研修先を選べるようになり、都市部の一般病院を選ぶケースが増えた。０３年度は研修医の７２・５％が大学病院に在籍していたが、０５年度以降は４０％台。人手不足となった大学病院が各地の病院に派遣していた医師を引き揚げ、地方の病院の医師不足を加速させたとされる。
新臨床研修制度が悪い、
というのは簡単ですが、
それだけではありません。
いままで積もり積もっていた
日本医療のゆがみが
ここで爆発しただけです。
マスコミも国民もあれほど
「大学は白い巨塔で廃止すべき。
医局人事なんてもってのほか」
といって医局を叩き潰していきました。
厚労省も
医師の人事権を
大学から引きはがそうと躍起でした。
現場の医師は、
「本当にこんなことして
大丈夫なのか？
地域医療は崩壊しますけどいいのですか？」
と直接、
厚労省の方に聞きましたが、
「医師本人の希望しない病院へは
派遣を強要しないでください」
とのことでした。
…
その結果がこれです。
まあ、
みんなで寄ってたかって
つぶしたんですから、
しょうがないですよね。
またもや
地元の方の署名は
何万人集まっても
効果がないのが
証明されてしまったのも
印象的です。
…
最後のレセプト、ご苦労様です。
