2011/04/09

■開業つれづれ：「草津総合病院小児救急医療　「医師派遣」と虚偽文書」

草津総合病院では

事務長が医療コンサルに騙されたようです。

本当は自爆で

コンサルすらいないのかもしれませんが。




現在は

事務長は

病気療養中とか。








市長も激怒中。

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草津総合病院小児救急医療　「医師派遣」と虚偽文書

京都新聞 2011年04月08日 22時39分

http://www.kyoto-np.co.jp/politics/article/20110408000178

　草津市が、草津総合病院（同市矢橋町）に設置している市小児救急医療センターが小児内科の医師を確保できずに１日から部分休診している問題で、同病院の水野光邦理事長が８日、市役所で会見した。医師が確保できていないのにもかかわらず、医師の派遣を受けるとの虚偽の文書を市へ提出していたことを明らかにし謝罪した。市は同日、同センター設置病院としての指定を取り消した。

　同病院は、２００６年度から５年間の指定を受けてセンターを運営し、１１年度からの指定を更新することも決まっていた。センターは３月末まで滋賀医科大から小児内科の医師の派遣を受けていたが、４月以降は栃木県の病院から派遣を受けるとして、３月９日に文書で市に報告した。

　報告時に医師確保の見通しは立っておらず、水野理事長は「事務長に任せていたが、現在、療養休暇中で詳細は分からない。虚偽の報告は取り返しのつかない行為で市と市民に多大の迷惑をかけ申し訳ない」と謝った。

　橋川渉市長は「草津総合病院との信頼関係は失墜した。センターの休診は市の信用にも関わり、謝罪して済む問題ではない」と話した。

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救急医療センター運営指定取り消し　草津市、草津総合病院に

2011年4月9日 読売新聞

http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shiga/news/20110408-OYT8T01060.htm

　草津市小児救急医療センター（矢橋町）の小児内科休診問題で、市は８日、草津総合病院に対し、同センター運営病院の指定を取り消した、と発表した。同病院の水野光邦理事長は同日、市役所で記者会見し、「医師確保を担当していた事務局長が医療コンサルタントに任せきりだった」と、病院としての見通しの甘さを認め、陳謝した。

　市によると、同病院側から３月９日、「医師３人の確保は可能」と伝えてきたといい、「事実と異なる報告をした」ことを指定取り消しの理由とした。

　これに伴い、センターは当面、運営できなくなるため、現在、診察が続けられているセンターの小児外科については、同病院が時間外診療として受け付ける。

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こんなトラブルの中、

＞事務局長が医療コンサルタントに任せきりだった

ということで、

コンサルが仕事をしなかったことは

誰も責めないんですね。






もともとコンサルは

仕事をしない、ということが前提で、

「医療コンサルはダメでした。さて、それで、」

ということなんでしょうか。





他の領域の仕事なら

「やっぱ、ダメでした」

ならすぐにプロ失格なんですが、

この医療業界はこれでＯＫらしいです。





せめて第２、第３の被害を出さないためにも

請負コンサルの名前ぐらい

出してもいい気がします。








実際にはコンサルは

仕事すらしていなかったようで、

自治医大を当てにしていたようですが、

自治医大は「聞いてないよ」

という話。

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小児救急が休診、医師着任めど立たず　草津総合病院内市医療センター

2011年4月3日　中日新聞
http://www.chunichi.co.jp/article/shiga/20110403/CK2011040302000103.html

　草津市は２日、急病の子どもを休日や夜間に診察してきた草津総合病院（同市矢橋町）内の市小児救急医療センターの小児内科を１日から休診したと発表した。本年度から受け入れる予定だった小児内科医３人の着任のめどが立たないため。市はほかの医療機関から医師の確保をするように草津総合病院に要請する。

　センターは、市から委託を受けて月～土曜日の午後５時～翌日午前９時と、日祝日の午前９時～翌日午前９時に小児診療をしてきた。市は病院への委託事業とし医師らの人件費として年間５０００万円補助していた。

　１日から自治医科大病院（栃木県下野市）から小児内科医３人の着任が決まっていたが、草津総合病院で医科大と交渉していた法人事務局長が病院に出勤せず連絡が取れなくなり、医師受け入れの見通しが立たなくなった。２０１０年度までセンターで診察していた滋賀医科大の小児科医から３月３１日夜に市に連絡があり、１日からセンターの小児内科を休診した。

　田内宏一健康福祉部長は「１日は市民の皆さんに病院の窓口で休診を知らせた。医師の確保は病院に任せていたので。配慮が足らなかった」と話した。

　小児専門の救急医療センターは草津、守山、栗東、野洲市の湖南４市で唯一。当面、小児救急は、栗東市の済生会病院と大津市の滋賀医科大に患者を受け入れてもらうが、１２日以降は未定。小児外科と平日午前９時～午後５時の小児内科は診察している。

　（猪飼なつみ）

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自治医大に医師派遣依頼されず　草津の小児救急で市長ら謝罪

2011年4月6日　中日新聞
http://www.chunichi.co.jp/article/shiga/20110406/CK2011040602000107.html


　医師の着任のめどがつかず草津市小児救急医療センターの小児内科が夜間や日祝日に休診している問題で、同市は５日、医師が派遣される予定だった自治医科大（栃木県下野市）が民間の草津総合病院から派遣依頼を受けていなかったと発表した。橋川渉市長は「市民の皆さまにはご迷惑をかけて申し訳ない」と謝罪した。

　市は２００６年から病院にセンターを開設。医師の人件費など年間５０００万円補助している。３月末までは滋賀医科大（大津市）から小児内科医が着任していたが、草津総合病院は４月から自治医科大の小児内科医３人が着任すると３月９日に市に報告していた。

　ところが、草津総合病院で医師確保を担当していた職員が３月３１日から連絡が取れず、状況が分からないまま１日から休診に追い込まれた。

　橋川市長は「自治医科大に派遣依頼の事実がないのは重大。草津総合病院に事実関係の説明を求めている。報告の結果によっては厳正な対処をしたい」と強調した。自治医科大の担当者は「草津総合病院から依頼がなかった。どういう理由で自治医科大の名前を出されたのか分からない」と話している。

　センターは平日と土曜日の午後５時～翌日午前９時に、日祝日に小児診療をしていた。　（猪飼なつみ）

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ここまでくると

担当者が何にも仕事をしなくて

適当なことやっていただけ

ということなんでしょうか。





コンサルすらいなかったりして。

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2009/06/12

■開業つれづれ：　お前らメシ抜き！　「近江八幡市立総合医療センター：食堂、１５日に再開　２カ月ぶりに　／滋賀」

PFIに失敗すると

職員、メシ抜きになるんですね…。

新知見ｗ。

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近江八幡市立総合医療センター：食堂、１５日に再開　２カ月ぶりに　／滋賀

毎日新聞　2009年6月11日　地方版
http://mainichi.jp/area/shiga/news/20090611ddlk25010476000c.html


　ＰＦＩ契約の解除に伴い、４月から営業が止まっていた近江八幡市立総合医療センターのレストランと職員食堂が１５日に再開されることになった。田園地帯の真ん中で近くに商店もなく、食事に不便を感じていた職員や患者らは、ようやく元の状態に戻ったとほっとしている。

　同センターのレストランと職員食堂は３月末まではセンターの運営を委託されていた特別目的会社（ＳＰＣ）の提携業者が経営。ところが、４月に市直営になったのを機に契約を解除し、新業者が見つかるまで休業を余儀なくされていた。

　新たに業務を引き継いだのは横浜市に本社のある病院などの給食・レストラン受託業者「光洋」。今月１日、市と契約し、１５日から「レストランビアンモール」として業務を開始することになった。営業時間は、レストランが平日午前８時～午後５時、土曜午前１１時～午後３時、職員食堂は月～土曜の午前１１時～午後３時。

　光洋は「モーニングやサービスランチ、定食、丼もの、中華など３７品目のメニューで患者さんや職員さん、近くの市民の皆さんに喜ばれる飲食を提供したい」としている。センターには１日に外来患者など８００人近くが訪れ、職員も８００人近くいる。【斎藤和夫】

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＞センターには１日に外来患者など８００人近くが訪れ、職員も８００人

毎日1600人もの

さまよえる昼食難民

がいたということで、

なんともご苦労さまでございます。





福岡でもPFIを

導入検討しているようですが、

お前ら、昼メシ抜き！

とか言われないように頑張ってほしいものです。



…え？

そんなところで働くほうが悪い？

それはごもっとも。

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2009/04/17

■彦根の民度　「診療制限１８科中５科の市立病院　／滋賀」　「志のある医者を集めてはどうか」

いやいや、

さすが彦根。

さすが滋賀。




大炎上した掲示板（２）の内容を

ほぼ同じレヴェルで

実名で新聞に載せるところが

すごいです。




＞市立病院は設備は一流だが、使いこなせる医師がいないとよく聞く。
＞志のある医者を集めてはどうか。



…こんなこと言っちゃうから、

志ある医師は

彦根から撤退するんです。

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’０９市長選：城下町・彦根は今／中　診療制限１８科中５科の市立病院　／滋賀

毎日新聞　2009年4月16日　地方版
http://mainichi.jp/area/shiga/news/20090416ddlk25010397000c.html

　◇赤字体質、脱却は多難
　「（湖東医療圏は）県内で最も受け入れ態勢が整っていない。やめた方がいい」。湖南地域の総合病院で受診していた３０歳代後半の初産を控えた女性が彦根市での里帰り出産を医師に相談したところ、こんな助言を受けた。彦根市立病院は０２年に移転新築したばかりだ。女性は「なぜ、そんなに評判が悪いの」と耳を疑った。

　市立病院では、３人いた産婦人科医が１人になった０７年４月から分娩（ぶんべん）を休止。昨年２月、県内初の院内助産所を開設し、２人目以上のお産で通常分娩が可能なケースに限って出産に対応することにした。医師１人と助産師１６人の体制だ。その後、県から医師２人を派遣してもらい、常勤医師１、非常勤医師２人になったものの、医師による分娩は休止のままだ。

　同病院では、常勤医師１人の神経内科が０６年９月から、非常勤医師１人の心療内科が０７年７月から、それぞれ予約患者のみを診療。常勤医師５人と非常勤医師２人の整形外科は昨年１月から、紹介状持参の初診患者と過去５年以内に受診した再診患者に限って診療し、常勤医師２人の歯科口腔（こうくう）外科は紹介状持参か院内他科からの紹介に限定して医療を施している。１８科中５科が何らかの診療制限をしている状態だ。

　歯科口腔外科で紹介状がないことを理由に診療を断られた男性は「診療制限は根拠がない」などとして、病院と市長を相手に訴訟を起こしている。

　患者も減った。０３年度には延べ患者数が入院１４万３８２３人、外来３３万９７３０人だったのが、０７年度は入院１３万４８１５人、外来２８万６５９２人に減った。４７０床ある病床の利用率も、０３年度の８９％が０７年度には７８％になった。収支も、０３年度は９億３６９０万円だった赤字が０７年度には１２億２０００万円に拡大し、累積赤字は約８５億円に膨らんだ。

　病院は一定基準の高度医療を有すると認められる「日本医療機能評価機構」の認定を受けるなど特色作りと、市民に必要な医療供給体制の持続、３年後の赤字体質脱却を目指す改革プランを作成したが、前途は不透明だ。

　■彦根市民の声

　◆城町２、無職、門脇信雄さん（６１）

　開業医の紹介状がないと受診できない市立病院では心もとない。市民は仕方なく他の医療機関にかかり、市立病院の患者は減る一方と聞く。こんな状況が続けば、赤字は増え、市民の負担はかさむばかり。根本的な立て直しが急務だ。

　◆日夏町、主婦、成宮聡子さん（３４）

　ばく大な投資をして改築した市立病院で５科も診療制限とは信じられない。「医師不足だから仕方がない」と言うだけでなく、医師や看護師を確保し、患者や医師にも魅力ある病院にしてほしい。

　◆大藪町、蒔絵師、舟越丈二さん（３８）

　市立病院は設備は一流だが、使いこなせる医師がいないとよく聞く。他の行政サービスの低下に市民が我慢できるのなら、予算をもっと病院に回し、志のある医者を集めてはどうか。

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＞「なぜ、そんなに評判が悪いの」と耳を疑った。


単純に産科医師が一人しかいないからです。

それ以上でも、

それ以下でもないと思います。



産科医１人体制なので

医師による分娩は出来ません。

それが、

「耳を疑うほどの評判の悪さ」

に聞こえる方が

おかしいのではないでしょうか。



口腔外科に紹介状を持ってこなかったので

診てもらえなかったということで

訴訟を起こしたり（１）、

どんどん自分で

彦根の医療を破壊している

ということに気付かないのでしょうか？





というか、新聞にまで

これほどまでに悪態をつかれて

なお勤務している医師は

まるで聖職者のように見えるのは

きのせいでしょうか？

---

彦根関連記事　…見たらびっくりですよ…

（１）
■彦根警報！　「訴訟：「彦根市立病院が診察制限」と訴え　市長相手に大阪の男性　／滋賀」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-712.html

（２）
彦根の方々のご意見　「彦根市立病院での安心なお産を願う会」　掲示板
http://ameblo.jp/med/entry-10024618113.html

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2009/04/14

■滋賀　典型的コンビニ医療　「夜間　草津の小児救急医療センター訪ねる」「風邪だと思ったが、自宅に薬がなかった」

ネタ元は

demianさん
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-764.html#comment5976

です。いつも大変お世話になっております。





これ読んで、

ここに行きたくなる医師、いるんでしょうか…？

ワザとつぶそうとしているのかな？

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夜間　草津の小児救急医療センター訪ねる

ａｓａｈｉ.ｃｏｍ 2009年04月13日
http://mytown.asahi.com/shiga/news.php?k_id=26000000904130004

【「昼は混雑」軽症者次々】


　２４時間、３６５日の受け入れ態勢をとる県内唯一の小児救急施設「草津市小児救急医療センター」（同市矢橋町）。夜間や休日でも重症の子どもを救う目的で０６年４月、草津総合病院内にオープンした。だが、訪れる年間約２万人の大半は風邪や腹痛など軽症の患者なのが実態で、医師らは予想を超える患者数の治療に追われる。夜のセンターを訪ねた。（安田琢典）


【当直医３２時間勤務／「重症救う」理解を】


　「酸素吸入、ステロイド投与。急いで」。当直態勢に入って約２時間後の午後７時過ぎ、近藤雅典・小児科部長の声がセンターに響いた。患者は救急車で運ばれて来た男児（８）。食物アレルギーがひどく、食べてはいけない卵を誤って口にし、激しいぜんそくの発作で呼吸困難の状態に陥っていた。


　３人の看護師が近藤部長をサポートする迅速な治療が功を奏し、男児は２時間後に回復。近藤部長は「症状が重い食物アレルギーで、血圧低下を誘発していた。治療が遅れれば、最悪、死に至るケースだった」と話す。こうした命の危険にさらされた患者は年２０人程度と、まれなケースという。


　センターは設立前、年間の来院者を８千人と見込んでいた。しかし、０８年度のセンター利用者は予想の２倍以上の１万８７１４人。１日平均５０人ほど、日曜や祝日は２００人を超えることもある。症状が重く入院した患者は４７８人と全体の２．６％。軽症の患者が大半を占める。


　栗東市の主婦（３０）は、２日前に３９度近い熱を出したという５カ月の次男を連れて来た。回復傾向にあったが、念のためにと来院し、軽い風邪と診断された。

「ここは２４時間開いているので便利。夜は患者が少なくてすぐにみてもらえる」

と話す。２歳の男児を連れて来た大津市の３０代の主婦は

「風邪だと思ったが、自宅に薬がなかったので」。


　翌朝９時までの当直時間にセンターを訪れた患者は３２人。このうち、入院を必要とした患者は４人だった。


　ベテランの看護師は「昔なら、自宅で様子を見ていた症状でも、親は心配で病院に連れてくる。少子化と核家族化で、子育ての経験が不足している」と話す。


　センターでは、常勤の医師６人と、滋賀医大の派遣される医師１５人が交代で診察にあたる。予想を大幅に上回る患者数により、当直する医師が仮眠できるのは平均２時間程度。３２時間連続で勤務することもある。「このままでは、小児科医がパンクしてしまう」と近藤部長は心配する。


　センターは、当直時間に訪れた軽症の子どもの保護者に対し、できるだけ昼間の時間帯か近所の開業医にかかるように勧めている。それでも、センターの患者数が減る兆候は見えない。


　県医療政策室も、こうした状況を憂慮する。県内では、地域内の総合病院が輪番で小児救急医療を担う。無休の同センターは利便性が高く、どうしても患者が集中すると分析する。


　利用者の思いと医療機関の理想――。双方の認識を共有させようと、同室は各地で保護者と医師の懇話会を定期的に開いている。勤務医の労働実態を調べ、その結果を地域に公表する試みも検討している。「救急と一般医療の違いを利用者に理解してもらうしか、地域医療を守る方法はない。利用者が正しい情報を知るのはもちろん、医療機関側も利用者のニーズに敏感になってほしい」。同室の考えだ。

---

いずれ、ここから医療はなくなることでしょう。

医療を大事にしていないところから

医師は撤退を始めています。







＞県医療政策室
＞医療機関側も利用者のニーズに敏感になってほしい
＞同室の考えだ。



県自体が、

医師を酷使しろと言っているんですから、

まあ、どのみち崩壊はもうすぐでしょう。



これほどまでに典型的なコンビニ医療を

行っている滋賀県の行政こそ、

「医療者のニーズに敏感になって欲しい」

ものです。

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2009/04/13

■黒滋賀　「勤務医の労働改善に高い壁　時間外勤務の上限“過労死ライン”超」

ネタ元は、

新小児科医のつぶやき
2009-04-10 先例は作られた
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20090410

です。いつも大変お世話になっております。




滋賀県では

”労働者（＝医師）は死んでもいいから三六協定結んじゃえ”

みたいなことになっています。

まさにブラック企業の居直りですね。






こんなことがまかり通ってしまったので、

日本中が

”過労死ラインを突破した三六協定締結”に

突き進むことにならないのでしょうか。

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勤務医の労働改善に高い壁　時間外勤務の上限“過労死ライン”超


中日新聞　2009年4月9日
http://www.chunichi.co.jp/article/shiga/20090409/CK2009040902000011.html


　成人病センター（守山市）など県立３病院の医師らの時間外勤務で労働基準法違反があった問題で、県病院事業庁などは先月末までに労使間の協定を結び、大津労働基準監督署に届け出た。協定内容は現場の実態を考慮して、
厚生労働省が示す過労死の認定基準を超える時間外勤務を労使ともに認めるしかなかった。
人員不足の解消など、勤務医の労働環境の改善が急務となっている。　（林勝）

　「（３病院で６割にあたる）過半数の勤務医が労組に加入すること自体が全国的にも画期的なこと。労働の適正化を求める意識が医療現場で高まっている」。病院側との労使間協議に臨んだ県自治労幹部はこう話す。

　１日８時間の法定労働時間を超えて勤務させる場合、勤務時間の上限を定める労使協定を結び労基署に届け出なければならない。県立３病院は従来、この労基法の規定を守らず、勤務医らの裁量に頼った運営をしてきた。

　この結果、脳神経外科や産婦人科などの診療科目によって違法な長時間勤務が常態化。昨春、内部告発を機に労基署がセンターを立ち入り調査して是正勧告を行った。同庁は自治労など職員団体と協議を開始。３病院の医師の労組加入も相次いで、熱心な議論が続けられた。

　しかし、医療現場と労基法の両立は現実的に不可能とする勤務医は多い。ある医師は「我々は労基法を守る前に、医師法または医師の倫理に従って仕事をせざるを得ない」と強調。医療従事者の長時間労働の上に日本の医療が成り立っている現実を指摘する。こうした状況に慢性的な人員不足が拍車を掛け、勤務医の負担は増える一方になっている。

　今回の労使間協議では現実を踏まえ、時間外勤務の上限を決め、当直を見直した。病院側は厚労省が定める過労死認定ラインを下回るように、勤務医の時間外勤務を月８０時間以内とする案を提示した。しかし「最初から破られることが分かっている協定を結ぶべきでない」とする現場の意見があり、成人病センターでは月１２０時間を上限とすることで決着。これに沿って労働改善に取り組んでいくとした。

　成人病センターの医師は「労基法と診療に対する責任を両立させるため、互いが譲り合った現実的な協定だと思う」と評価する。ただ、協定を継続して守るためには勤務医の負担軽減策が急務だ。病院事業庁は「欠員となっている診療科の医師確保に努め、事務作業などで医師の業務をサポートする方法も考えていく」と話している。

---

問題としては日本の労働基準を

さらに悪化するような

過労死黙認の三六協定が

民間ではなく、県立病院にて結ばれた、

ということでしょう。






自治労も、

こんな前例を作ってしまって、

全国の他業種でこんな問題が起こっても、

「いや、滋賀の県立病院とおなじ三六協定ですから」

といわれたら、”終了”です。





本来は、

「できないことはやらない」

ということで、

出来る範囲で医業をやり、

それ以上は縮小、というのが

正しい姿でしょう。






厚生労働省が自ら、

「医師は過重労働ＯＫ」

と言っているようです（２）。






言いかえると

「国主導の医師過労死　黙認作戦」

に出ているようですから、

歯車にすりつぶされないうちに

滋賀のブラック病院から逃散、

というのが一番正しい作戦かと思います。

---

（１）
研修医の４割が「過労死ライン」の８０時間を超す時間外労働
http://ameblo.jp/med/entry-10033578130.html

（２）
厚労省医政局長から愛育へのアドバイスの中身
http://lohasmedical.jp/blog/2009/04/post_1695.php

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2008/12/02

■”切り札”ＰＦＩの没落　「ＰＦＩ解除へ近江八幡市長が起債提案　市立総合医療センター」　

医療経営の切り札として

民間の経営によるＰＦＩが

導入されましたが、

すぐに真っ赤な赤字を垂れ流しているようです。





…つまりは、

民間がどれだけ

採算重視しても

病院自体が赤字になる体質、

そういう行政になっている、

ということです。




「国が病院が黒字になるのを許していない」

というだけです。





つまりは、

「国は医療をすると

どんなやり方でも赤字になるようにしている」





国が定めている診療報酬。

こんな料金設定では、

誰がやってもダメ、ということの裏返しです。

---

ＰＦＩ解除へ近江八幡市長が起債提案　市立総合医療センター

ａｓａｈｉ.ｃｏｍ 2008.12.1 20:16

http://sankei.jp.msn.com/politics/local/081201/lcl0812012017004-n1.htm

　民間資本で建設、運営するＰＦＩ方式を、病院としては全国に先駆けて導入した滋賀県近江八幡市立総合医療センターの運営について、同市の冨士谷英正市長は１日、病院の施設を買い取るため１１８億円の起債を総務省に申請する議案を１２月定例市議会に提出した。

　冨士谷市長はＰＦＩ契約を解除して市直営にする方針を打ち出しており、病院施設を所有、運営する特定目的会社（ＳＰＣ）と契約解除に向けた交渉を進めている。契約解除が合意された段階で起債する考えを示しているが、契約解除に伴う違約金の提示額に双方で数十億円の開きがあるとされ、現時点では交渉の成否は不透明。さらに、市の直営とした後の経営プランも示されておらず、議論を呼びそうだ。

　同センターは、近江八幡市民病院の老朽化に伴い、平成１８年１０月にＰＦＩ方式を導入して開院。医業部門のみ市が運営し、その他の管理を大手ゼネコンの大林組子会社のＳＰＣが運営している。ところが開院後、年間１００億円を見込んだ医業収益が１９年度は８４億円にとどまり、市の財政に負担を与えている。

　開院直後の１８年１２月に就任した冨士谷市長は、「ＰＦＩ方式では管理運営費がかかり過ぎる」として、今年に入って契約解除の方針を正式に打ち出した。そのため、「赤字経営に陥ったのは市の経営方法に問題がある」などとする議員や市民との間で対立が続いている。

　一方、市が施設を買い取った場合、ＳＰＣは病院管理からも撤退するとしており、違約金が発生する。関係者によると、違約金について、市は約２０億円、ＳＰＣ側は約６５億円を提示。金額に大幅な開きがある、交渉の難航は必至という。

---

最低でも二十億円の

”ＰＦＩ授業料”

が必要だ、ということですが

なんのためにやったか

さっぱりわかりませんね（笑）。

＞違約金について、市は約２０億円、ＳＰＣ側は約６５億円を提示。




国が

「医療を禁止している」

としか思えないような

採算割れの

ＰＦＩの没落です。

---

（１）
■切り札ＰＦＩの崩壊　「近江八幡市立総合医療センターを考える会 ／滋賀」
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-89.html


■切り札（笑）ＰＦＩ、終了　「民間資本活用「ＰＦＩ方式」の病院が経営難　滋賀」
http://ameblo.jp/med/entry-10066876365.html

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